护理不良事件风险与防范措施背景：概念概念：明确护理风险所在掌握风险发生规律提高风险防范能力有效回避护理风险为病人提供安全的、有序的、优质护理。不良事件类型不良事件类型不良事件类型不良事件类型不良事件分级原因(2)护理人员经验和技术水平的局限：护士的护理行为经常受许多因素的影响和条件制约，随着医学科学和技术的飞速发展，学科专业不断细化，护理人员虽然掌握了护理专业的基本理论与基本技能，但是其专科的临床经验和技术水平难免存在着一定的局限性。另一方面，护理人员之间的理论水平与技术能力也存在个体差异，客观上可能会带来护理风险。2.主观原因(1)护理技术常规不健全或不完善：医院各项护理技术操作常规是医院对护理人员护理行为的科学规范，它不仅可以保证护理技术质量，而且还起到规避护理风险的作用。如果一个医院缺乏护理技术操作常规要求，就会导致临床科室护理人员的护理行为出现盲目性和随意性，使出现护理风险的机会增加。(2)医疗管理制度不健全或有缺陷：医疗管理制度是保证医疗护理服务运作质量、规避医疗护理风险的基础。医疗管理制度包括各种卫生法律、法规，以及医院的各种规章制度，任何一种制度不健全或缺陷都会带来护理风险。如没有护理人员从业的准入制度，在治疗、手术配合、基础护理等护理行为中，必然造成因护理人员水平不合格的护理风险;同样没有医疗护理用物的审批、准入制度，也有造成护理风险的可能。美国杜克大学附属医院3个月内连续发生了6起胃管脱落事件，医院把脱落的胃管拿到医疗质量委员会去鉴定，结果发现医院购买的这批新型胃管设计上存在缺陷，这一起风险问题与胃管的质量有关。医院工作的重点在于找出体制上存在的缺陷和漏洞。(3)医疗器械和设备出现故障：医疗检查设备、治疗设备、辅助运行设备等也是保证医疗护理服务质量的基础。医院应该加强医疗设备运行管理，始终保持这些器械设备处于正常运行状态，尤其是医院的抢救设备，如呼吸机、除颤仪、麻醉机、吸痰器等一旦出现故障，可能导致急救患者抢救失败，错过抢救时机，造成患者死亡;如果医院的消毒灭菌器械出现故障，可导致消毒灭菌卫生材料不合格，造成大面积的医院感染发生;如果医院的计算机系统末建立可靠的后备系统，也可能导致医疗运作信息的失败，造成运行事故的发生。(4)护理人员的个人过失：主要是护理人员的注意力不集中、疏忽大意或过于自信等而违背了医疗卫生法律法规、护理规范等医院的规章制度，从而导致护理服务工作出现失误，增加护理风险的机会，造成不应出现的护理差错、纠纷和事故。(5)患者的不合作态度和行为：护理工作是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者的就医动机和行为对疾病转归有着重要影响。如若患者有冒险的行为、不健康的生活方式或采取不合作的态度，护理过程的风险将会上升。比如心肌梗死的患者住院期间在行动与饮食方面都有严格的要求，如需要卧床休息、饮食不宜过饱、不宜过劳累、不宜情绪激动等，如果患者及其家属不能遵照医护人员的嘱咐，则有可能诱发再次心肌梗死的发生，或加重病情等风险的发生。另外，老年患者及婴幼儿因视、听、触觉等感知能力差也会产生不安全因素，使护理过程风险加大。（6）医患沟通问题：医护人员与患者保持有效的沟通，是医疗程序中极为重要的一环。患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使病情出现反复或加重。医患之间的信息不对等以及患者及家属对治疗的期望值过高，医护人员沟通技巧不够全面，对病情和诊治风险解释不足或患者及其家人在哀伤失意之余未能明白、理解或接纳医护人员的解释，都会导致沟通不畅的问题;有时，患者家属往往对导致患者病情变化的每个细节都十分关注，甚至会因此迁怒于护理人员。另外，还有许多研究表明，系统性因素是医疗护理风险产生的主要原因。医学研究所的报告认为，一半以上的医疗护理不良事件是可以预防的，大多数医疗护理错误的发生不是一位医务人员自身的问题，而是医院运行系统出现了偏差。例如：护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、管理监督不严等。研究者认为，改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生，保证患者的安全。特点累积性患者方提起医疗争议或诉讼的原因往往是多方面的，是多种风险事件累积的结果。例如，一个患者住院时，在办理入院手续可能就对护理人员的态度不满意;然后在治疗过程中询问医护人员的时候，医护人员态度也很差;但如果最后医疗结局低于期望值，甚至出现了差错，所有这些不满累加在一起可能就促使患方提起争议。而如果治疗过程中这些不满都尽可能地消除了，那么即使最后医疗结局低于期望值，患者方提起争议的可能性也会大大降低。情感性医院风险与其他风险很大的不同在于医院风险往往包含情感冲击性。现代医院和医务人员可能过分重视了技术的作用，却忽视了医患关系本身是一种人文关怀的关系，而不仅仅是机械修理工与机器之间的关系。因此，