PAGE-2-附件四國立成功大學醫學院附設醫院急診部住院醫師教學訓練計畫書98.05.01修訂98.5.12急診部部務會議通過住院醫師教學負責人：莊佳璋醫師、莊明哲醫師聯絡地點：醫院1F急診辦公室助理：陳玫樺小姐聯絡電話：醫院總機轉2237科部簡介國立成功大學醫學院附設醫院急診部成立於1988年，1990年起由專任主治醫師負責醫療業務，1991年起招收住院醫師接受急診專科醫師訓練；臨床服務下設有內、外、婦、兒及眼、耳鼻喉、牙科共同診療室，可提供緊急傷病患24小時全天候之醫療照顧，床位數有60張。沿革：目前急診每月平均五千人次，並由陣容堅強之急診專科主治醫師群親自負責第一線之醫療工作。本院為雲嘉南地區緊急傷病患之重症救護醫院，長期協助訓練緊急醫療救護人員著有績效。目前定位：南部國家級醫學中心、急診醫學研究重心、急診專科教育訓練醫院、提供緊急醫療服務嘉惠雲嘉南民眾。目標學習急診醫學科常見的急重症診斷及處理。學習到院前救護相關專業知識。學習急診醫學科相關行政業務及領導統御。學習醫院緊急事件及大量傷患處理原則。學習區域性災難應變及與主管機關配合運作原則。學習急診醫學教育訓練之執行及推廣。學習急診醫學相關學術研究方法。學習急診醫學相關次專科專業知識。學習良好的醫療糾紛態度暨評估可能的醫療風險。學習正確的檢傷分類觀念對象所有急診部住院醫師。所有由內、外、兒科各月外派至急診部訓練之住院醫師。至本院代招、代訓之訓練差額外之國內外各院急診住院醫院。期限單專長住院醫師訓練為4年。（包含3年專科醫師及1年的研究訓練）方式及內容（一）急診部住院醫師訓練主要內容之依循急診醫學會住院醫師trainingcourseHYPERLINK"http://www.sem.org.tw/exercise/index.htm"http://www.sem.org.tw/exercise/index.htm美國密西根大學急診部住院醫師訓練內容訓練課程內容(所需時間為4年)急診醫學(20個月)急診部行政管理和EMS訓練亦包含在內。EMS訓練需要每位住院醫師至少有隨救護車出勤5次之報告。內科(3個月)主要專科包括：心臟科、胸腔內科、腸胃科、腎臟科。次要專科包括：新陳代謝科、感染科、血液腫瘤科和一般內科。外科(2個月)主要專科包括：一般外科、骨科、整型外科。次要專科包括：神經外科、心血管外科、胸腔外科、燙傷中心或高壓氧中心、泌尿科。小兒科(5個月，2個月病房、3個月急診兒科)主要專科包括：一般兒科經驗、小兒急診次要專科包括：嬰兒室、加護病房重症醫學（4個月）內、外科加護病房訓練（RICU、MICU、CCU、SICU、NICU）其他（含PGY1，共14個月）主要專科包括：神經科、毒物科、皮膚科、婦產科、精神科、耳鼻喉、眼科、影像醫學、超音波學、災難醫學及到院前救護(EMS)。建議可專攻研究或選修科目其他訓練活動，包括：重要講課特別演講病例報告病例討論(死亡病例討論)綜合或特別之查房或病例討論(如外傷、放射線科、毒物科等)教科書研讀期刊研讀病房教學住院醫師之教學(對實習醫師、護士、EMT等)其他訓練活動包括：住院醫師需對其診療過之病人及檢查做記錄，在必要時皆可隨時可請教其指導醫師，以便對病人有更好的評估及幫助，急診訓練操作包括：氣管內插管、中心靜脈導管放置術、去顫術/心臟電擊、體外心臟節律器、胸管放置術、腰椎穿剌術、傷口縫合、DPL、小孩插管、超音波之篩檢、到院前救護技術員急救技能訓練。每年所有之住院醫師至少需要兩次之考試，其中至少一次為口試。所有之住院醫師應有研究之經驗，及至少一篇論文病例報告以上。（二）住院醫師訓練內容訓練住院醫師足以擔任各種緊急傷病患的初步診察、穩定、治療，以防止病患死亡與失能並促進健康。積極參與「到院前緊急醫療救護」(EmergencyMedicalService，EMS)與國內災難應變體系的瞭解，提升教學醫院的社會參與面。出席各項講座及學術活動。急診住院醫師訓練為期4年，須於R1-R3完成內、外、婦、兒科等基本訓練。最後一年住院醫師(R4)期間擔任總住院醫師，訓練各項臨床、行政、教學與緊急醫療網相關業務。R1-R2須通過ACLS、ATLS、APLS、ETTC、AILS、其他急診醫學、緊急醫療網與災難醫學相關訓練。ACLSinstructor、ETTCinstructor、APLSinstructortraininginR4。只要通過考核，經費由科部補助。R1-R4完成至少一篇急診相關之原著病例報告。每位住院醫師均有一位主治醫師擔任其導師。導師每三個月應就其學習情況