國立成功大學醫學院附設醫院99學年度外科部實習醫學生(intern)教學訓練計畫書99年03月11日外科部部務會議通過科目名稱：七年級外科實習必修選修教師：李政昌主任等所有外科醫師總學分數：12學分實習醫師教學課程召集人：李明陽主治醫師助理：王瓊珍、侯雪華小姐聯絡地點：醫學院三樓外科辦公室聯絡電話：醫院總機轉5181、5182壹、實習教育課程簡介（一）實習教育目標(Objectives)延續醫學系四、五、六年級外科學教育課程，教育及訓練年輕優秀的第七年醫學生，擁有基本而完整的外科概念，尤其注重術前鑑別診斷、手術適應症及術後照顧，並熟悉無菌操作的精髓及意義，並具備簡單且實用的外科基本技巧，以符合完整醫師之養成訓練。在實習期間本著成大醫院之核心價值，以學習尊重生命、表現愛心、追求卓越和創新；同時教導外科知識和病人照顧，並且於練習之中學習並獲得進步，使得外科實習醫學生在照顧病人之中學習醫學倫理與人際之溝通技巧，以協助實習醫學生達成自我認知、分析性向與生涯規畫。為達成上述目標，實習醫學生在三個月外科實習教育課程應學習及熟稔下列各項重點：熟悉傷口癒合之基本機轉，並具備判斷傷口能力及熟悉基本換藥程序。熟稔無菌觀念與技術及感染管制和防護措施。辦識外科急症之鑑別診斷與處理及其病房之術後照顧。分析評估休克、敗血症、酸鹼平衡及輸液治療之處理步驟。建構外科病患基本營養需求，比較管灌飲食、部分靜脈營養、全靜脈營養之優缺點。學習判斷外科感染症與預防性和治療性抗生素之選擇與使用。學習正確分析病史、理學檢查、實驗室檢查之判讀及影像檢查結果。落實實証醫學之應用和學習以增進分析及報告病例的能力。於臨床外科實習中了解外科各次分科間之異同，並建立外科團隊精神，強化醫護關係及各團隊間之相互協助。注重醫學倫理與團隊紀律，運用有限的醫療資源以達成最大價值的醫療照顧。訓練內容以科別區分有一般外科及大腸直腸外科、心臟血管外科及胸腔外科、神經外科、整形外科、小兒外科、泌尿外科、急診，分別如下：一、一般外科及大腸直腸外科訓練課程：（1）病態或疾病:腹部急症、休克、疝氣、甲狀腺副甲狀腺疾病、乳房疾病、大腸直腸及肛門疾病。（2）執行或判讀基本臨床能力:除無菌觀念、常見外科疾病之手術適應症、手術前評估與準備，尚重視以下基本能力：（A）理學檢查的技巧(ExaminationSkills)1.腹股溝的檢查2.體液狀態的評量3.重病者的檢查4.乳房的檢查5.肛門指診（B）影像學的解讀(VisualImageInterpretation)1.腹部X-光片的解讀2.腹部電腦斷層和核磁共振照影的解讀（C）實驗診斷的技巧與判讀(LaboratorySkillsandInterpretation)1.動脈血液氣體分析及酸鹼平衡之判讀2.一般血液及生化異常值的判讀（D）程序上的技巧(ProceduralSkills)1.基本的急救2.無菌衣及手套的穿戴3.手術室內的輔助工作4.常見外科疾病之手術適應症5.手術前評估與準備6.手術後之照護(含疼痛處理)7.移除引流管與縫線（E）治療的技術(TherapeuticSkills)1.獲取告知同意書2.靜脈輸液的選擇3.適當處理疼痛4.鎮靜病人5.針筒幫浦的裝置與使用■執行方式：使具有一般外科之基本概念，了解手術情形並學習接觸病人。參與手術，熟習無菌技術及簡單縫合。開刀前後病人全身狀況及傷口之照顧。跟隨主治醫師及住院醫師，並參與病人照顧及手術。熟習疾病內容、病史詢問、身體檢查、病例寫作、造影檢查及實驗數據判讀；並於晨會時練習做新病例報告。練習抽血、打針、換藥、無菌操作、放鼻胃管、尿管、傷口及引流管之照顧及簡單傷口縫合等技術。侵犯性的技術應由住院醫師執行，或是在住院醫師或主治醫師指導之下執行。二、神經外科訓練課程：（1）病態或疾病:頭部損傷、腦部腫瘤、腦血管疾病等。（2）執行或判讀基本臨床能力：除無菌觀念、常見外科疾病之手術適應症、手術前評估與準備、，尚重視以下基本能力：（A）理學檢查的技巧(ExaminationSkills)1.重病者的檢查2.基本神經學檢查（B）影像學的解讀(VisualImageInterpretation)1.腦部電腦斷層和核磁共振影像的解讀2.脊椎系統影像之判讀（C）程序上的技巧(ProceduralSkills)1.手術室內的輔助工作和術前準備2.常見外科疾病之手術適應症3.移除引流管與縫線4.鼻胃管和尿管之置放與移除（D）治療的技術(TherapeuticSkills)1.獲取告知同意書2.適當處理疼痛3.鎮靜病人■執行方式：腦外傷與顱內出血之診斷與處