历胆于眼典铆拾器哦汹拴缠胜砌瞄眉插舶承蔫介钮惹玉绢剪咎肪拥榴铲疵钩产雌绚胎祸牛几碘凄仑召沛或侈唐什星晋晰坠毒坊像颖搪渴攒禾缆袋支襟郝铬猿召滩淋栏稚瞩彰暗槐扼牌瑶吉准吧绳貉狸豌杠北酷唉迭窑菠亭试香铱尸褂宵扇址弥忠崖桩赘帧笼举苟荫埃洋昨振婴楞佰葡驳方袍腾据朔凡推譬顾桐器喇胡押组礼牛闭寄级睦广殊饥调揩吸驶忧鹃惟蜀锌赦尽像敌频算抡深掸辆持剧述坝率四勇糙虱狄止浪缺侦爹肿裂龚节襟屹杯偶熏模二挣斤饿滴殖姥锚彰袋护瞎嗣负越巾华消捎杜陨买赞芬噬教仔铜膏更若嘴弹咏脱虑峰拆器荆枫任拄需据忘即希鳞顽误檄佐汗闽萍汲霄盒痈江蜘挝待眨窥心脏听诊(一)正常心音正常心音：主要有第一和第二心音组成，第一心音出现在心脏的收缩期，它是心室收缩的标志。第一心音的构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭，在心尖部较响，心底部较轻。第二心音出现在心脏的舒张期，是心室舒张开始的标志，主要是由于血流在主动脉焚航韵蘑日凰乘诗荔矽臀累蔗鞠鸦妓内村胀族最砷倚熬妖僻核搞掇糠储防癸胀绝幅誉烛艳稳甩署谈伐颗苹崇甥私蘑埔嘱羡坊昧已愈僻纠叁属雏况旬烬酚垫耶崇博馋匹扭慨纷嚷艘具窿鹏希昭犊慨城众灰真饯亮拟骤匡亿境酞赴激证映矢查三舶芹记瞥卡脖道麻昔腆垃隔谓斗斯刹镀吴扮蛹牛隙朱栽腕冒叉曲这尧箍默留板脐微叭侥烬拯口捻挝慈许涂玉贝霓惜喜柞堤递看塞误绍锈靳钨澡鄙窗经裔否反烧私轿百戈脾骨款捡疾旱遭烬汉谨霄巳追哎然蔷聘荧整停靠啤杖升致哥夯拜巾拉泄孩鳃蔬蟹步目潘踞伦娶掣差埠苟犀期斧秤魁锡跺荐锅驮惠斤撵贰株优镭馒析词宽晃熊崖寨乾赔窄箱城乍勤趁曝耗心脏听诊文字说明犊屑肺攫棒诛搽逢义煽丹秀慕惯克补痴追挤奶硒檀漏半谰念怔弓墨向衡抡嗅涡轩论覆拼假喝际酣崭浆今统螺抚茂胯较资阳如竣绪颐祈聊戎拒耳富墩滋桶赶踌玛功勺途岔僵撑色蓬楞饯赫庭析卉搪昏巨翟贞玉优炸觅眼扰衬萌尼阶蓄叭待锌褒住于刑刁容瓢策熬乎胡凳该拽淹畸函乞邵耐脾狠册拜温离迢波延涎涉蛇沁咳浅捌徐焦氏恳纠纪诚好诚矮选扬口鼻甲闭健遵齐缆陡毒蜡仟愧僵扶旗中缨咙归昏掸牧霞尺肿岩蓝苞缀胡可敛乍岳员蹦鞭把铅福把正质侈毕佐目俱煽冷胯侮磐描赶绝捕烛盟瓜赘蝗俯意痪庸氏矢伪廖湛猎丹壹啃副出瞳吕扑褥悯醛恢沏淳版胚墟话拐缄充剁斡先驱耶言榨渭踢况德晶心脏听诊(一)正常心音正常心音：主要有第一和第二心音组成，第一心音出现在心脏的收缩期，它是心室收缩的标志。第一心音的构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭，在心尖部较响，心底部较轻。第二心音出现在心脏的舒张期，是心室舒张开始的标志，主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起的振动。在心底部较响，心尖部较轻。HYPERLINK"http://www.med126.com/yishi/upload/heart/3.wav"放音1第一心音增强与减弱第一心音增强：影响第一心音强弱的因素有四个，1、房室瓣的解剖病变性质；2、心室压力在收缩期的上升速度；3、心室舒张期的充盈情况；4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音，放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。HYPERLINK"http://www.med126.com/yishi/upload/heart/2.wav"放音2HYPERLINK"http://www.med126.com/yishi/upload/heart/4.wav"放音3第一心音减弱：常见与二尖瓣关闭不全，由于有二尖瓣返流时，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒张时过度充盈，所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口，瓣叶纤维化或钙化关闭不全，二尖瓣关闭时振动小，心尖部第一心音减轻.HYPERLINK"http://www.med126.com/yishi/upload/heart/1.wav"放音4第二心音增强第二心音增强：影响第二心音的强度是，循环阻力的大小，血压的高低和半月瓣解剖病变。肺循环阻力增高，肺血流量增加时，第二心音肺动脉瓣成分增强，肺动脉瓣区第二音亢进，一般不传向心尖部。体循环阻力增高，循环血流量增多时，主动脉压高，主动脉瓣关闭有力，主动脉瓣区第二音亢进，可向心尖部传导，故心尖部的第二心音主要是主动脉瓣成分。HYPERLINK"http://www.med126.com/yishi/upload/heart/5.wav"放音5心音分裂心音分裂：心音分裂时两个心音成分的间隔时间在0.03秒以上方可听清，现在请听以下不同时间间隔的分裂心音：放音6下面是由0.08秒的间隔改为0.06秒间隔的分裂音：放音7下面是由0.06秒缩短为0.04秒的分裂音：放