妊娠合并梅毒的诊断和处理主要内容一、概述传染途径：性接触传染途径：胎传非TP抗原血清学试验和TP抗原血清学试验同时阳性若没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程；既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。对发生自然流产、人工终止妊娠、死亡或失访等情况的梅毒感染孕产妇，应在确定其结局后的5日内填写完成。③第2个疗程在孕晚期进行并完成。在孕期未接受规范性治疗的孕妇所生的儿童梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。早期诊断，及时治疗，剂量足够，疗程规则苍白螺旋体，属致密螺旋体，不易着色。二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。孕产妇梅毒检测及服务流程出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。②二期梅毒(全身皮疹)；易感人群：孕妇梅毒筛查、管理的重要性二、病程和分期根据病期可将梅毒分为早期梅毒与晚期梅毒。(1)早期梅毒：病期在2年以内，包括①一期梅毒(硬下疳)；②二期梅毒(全身皮疹)；③早期潜伏梅毒。(2)晚期梅毒：病期在2年以上，包括①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒；②心血管梅毒；③神经梅毒；④内脏梅毒；⑤晚期潜伏梅毒。三、诊断两种实验的意义四、梅毒的治疗（一）推荐方案。1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程；2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素每次500mg，每日4次，口服，连服15日为1个疗程。普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。一旦发现感染，即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物。苍白螺旋体，属致密螺旋体，不易着色。随访：分娩前每月一次，包括临床和血清学试验。病期超过2年，未经治疗者，虽已无性传播，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小体格检查：各系统的全面检查，包括皮肤、黏膜及心血管、神经系统等现症感染或治愈的晚期梅毒苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗。分娩后血清RPR检测：第一年，每3个月检查一次，以后每半年检查一次，随访3年。梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。孕妇梅毒筛查、管理的重要性临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗。(1)早期梅毒：病期在2年以内，包括①一期梅毒(硬下疳)；其他类型的梅毒，其滴度至少保持原水平或下降至≤1：4。（四）注意事项。3.治疗期间应当定期随访。每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察滴度变化，判断有无复发或再感染。随访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始1个疗程的梅毒治疗。4.感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访新生儿预防性治疗孕产妇梅毒检测及服务流程孕妇梅毒怎样取得最好妊娠结局梅毒母婴传播系列个案登记卡梅毒母婴传播系列个案登记卡谢谢聆听！