会计学主要内容正常钙磷生理平衡的调控甲状旁腺素PTH甲状旁腺素PTHPrimCareClinOfficePract35(2008)215–237活性维生素DFGF23FGF23钙磷代谢紊乱是晚期CKD患者的重要特征钙磷代谢紊乱显著增加CKD患者骨折风险钙磷代谢紊乱显著增加CKD患者死亡风险CKD-MBD时钙磷紊乱的机制CKD-MBD时钙磷紊乱的机制CKD-MBD的病程FGF23在CKD更早期升高，磷代谢异常FGF23在CKD更早期升高，磷代谢异常CKD-MBD的新病程分期血清磷的目标范围PrevenzioneInsufficienzaRenaleProgressiva(PIRP)研究Mutli-EthnicStudyofAtherosclerosis(MESA)研究CKD5D期的血磷目标值CKD5D期的血磷目标值血清钙的目标范围血清钙的目标范围/血钙、血磷的临床管理饮食控制，限制磷摄入低蛋白（低磷）饮食严格限磷对CKD5D患者的不利影响选择磷（mg）/蛋白质（g）比值低的蛋白质调整透析治疗方案应用低钙透析液利于控制CKD-MBD增加透析频率，延长透析时间可改善MBD药物治疗主要磷结合剂比较补充钙剂全面控制CKD透析患者钙磷代谢钙剂的剂型不影响降低血磷的疗效普通维生素D显著降低CKD患者PTH水平Ca和维生素D复方制剂疗效与钙+维生素D相当提高维生素D水平能显著降低CKD患者死亡率补充碳酸钙不增加CKD患者血管钙化进展风险补充普通维生素D对CKD患者GFR无影响非含钙磷结合剂非含钙磷结合剂的作用DialysisClinicalOutcomesRevisited(DCOR)研究钙尔奇D在肾脏科的应用价值总结谢谢聆听！