第十一讲社会保险法一、概述一、概述一、概述一、概述一、概述二、工伤保险法律制度二、工伤保险法律制度二、工伤保险法律制度三、失业保险法律制度三、失业保险法律制度三、失业保险法律制度三、失业保险法律制度四、医疗保险法律制度（一）概述1、医疗保险：指劳动者因病或非因工负伤（亡）等原因，身体健康受到影响需要给予治疗时，由国家和社会提供必要的医疗服务和物质帮助的一种社会保障制度。2、医疗保险法律制度的模式（1）国家福利型（英国、瑞典、加拿大、丹麦、前苏联和东欧国家）由国家立法对全体公民实施的医疗保险制度，医疗保险基金主要来自税收，政府通过预算分配，将基金有计划的拨给有关部门或直接拨给公立医院，患者看病基本不需支付费用。特点：实施范围广；权利和义务不对等；医疗机构由政府投资兴办，不以赢利为目的；个人不缴费。（2）社会医疗保险型（德国、韩国、日本、法国）通过立法强制实施，保险基金主要来自雇员和雇主缴费，政府适当补贴，患者治疗时,由社会提供医疗服务和物质帮助.特点：立法强制规定覆盖一定人群范围；雇员和雇都需缴纳保险费，国家和地方政府给予一定的补贴；由专门的社保经办机构管理，不以赢利为目的；资金集中使用，风险共同分担。（3）社区合作医疗保险型（泰国的医疗卡计划、中国农村合作医疗制度）依靠社区力量按照“互助共济、风险共担”原则，在社区范围内各方筹集资金，用以支付参保人员及其家庭的医疗、预防、保健等费用。特点：在一定社区内筹集资金，既补偿因病带来的经济损失，又提供医疗保健服务，因此，能够在基层提供较好的基本医疗和预防保健。（4）强制储蓄型（新加坡）国家通过立法强制劳资双方共同出资，以雇员的名义建立保健储蓄个人帐户，用于支付个人及家庭成员的医疗费用。（5）商业性医疗保险型(美国)特点:雇员和雇主可以任选机构购买保险,共同缴纳保险费；私人保险公司经营医疗保险；多数医疗服务机构和医生以赢利为目的，属于私人开业，并不代表政府旅行医疗保险的职责。3、产生域外：德国，1883年《劳工疾病保险法》中国：1951年《劳动保险条例》，20世纪80年代开始改革。1998年12月国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》决定从1999年开始进行全面的医疗制度改革。（二）中国1、历史沿革（1）劳动医疗保险和公费医疗保险（2）农村合作医疗保险共同缺陷：保范围窄，社会程度低，资金筹集机制不健全；费用方式不合理，缺乏有效的费用控制机制；医疗保险和医疗服务不配套；管理体系不健全、不合理；医疗浪费严重；公费医疗和劳保医疗不统一。2、改革前医疗待遇（1）医疗期（3—24月）及医疗补助费（2）疾病救济费（3）丧葬费（4）致残（1-4级5-12级）3、现行制度（1）城镇职工医疗保险制度——基本医疗保险制度——企业补充医疗保险制度——职工个人储蓄医疗保险制度（2）新型农村合作医疗制度（3）城镇居民基本医疗保险——2007年7月10日国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发（2007）20号）（一）概述1、概念：劳动者因年老或者因病丧失劳动能力而退出岗位后，定期领取一定数额生活费用的一种社会保险度。2、模式（1）公共年金模式A、社会养老保险计划B、社会普遍救助计划C、普遍养老金计划（2）职业年金模式（3）个人储蓄模式A、强制储蓄型养老保险计划B、补充退休收入型保险计划（二）中国养老保险法律制度1、改革历程（1）社会统筹试点及实施阶段（1984-1992年)（2）社会统筹与个人帐户相结合阶段（1993年至今）2、城镇企业养老保险制度（1）基本养老保险——覆盖范围——筹资模式——给付待遇（条件：劳动领域、年龄、工龄或缴费年限）（2）企业补充养老保险——企业年金制度3、国家机关事业单位养老保险制度4、农村社会养老保险制度六、生育保险制度（二）我国生育保险待遇