会计学脑瘫－－脑性瘫痪(tānhuàn)的简称，指小儿因多种原因造成脑实质性损害，出现的非进行性、中枢性运动功能障碍性疾病，以脑瘫为主。多在出生后或婴幼儿时期发病，临床表现为偏瘫、截瘫、单瘫或四肢瘫，肌张力增高，肌力减退，或肌肉痉挛，手足徐动，或共济失调，有时可伴有生长发育迟缓(chíhuǎn)、智能低下、癫痫发作，或视听、语言功能障碍。三类：1.出生(chūshēng)前原因：染色体异常、病毒感染、放射线照射、一氧化氮中毒孕妇重度贫血、妊娠中毒症、胎盘异常等2.出生(chūshēng)时原因：颅内出血、早产儿、低体重儿、过期分娩、脐带绕颈、小儿呼吸障碍、小儿高胆红素血症。3.出生后原因：中枢神经系统感染、头颅外伤、新生儿呼吸障碍、持续痉挛等。脑瘫多在出生后或婴幼儿时期发病，无遗传因素，病情稳定，非进行性。但不即时治疗，产生许多(xǔduō)并发症，如关节僵硬、肢体变形、肌肉萎缩。越早康复，可塑性越大。超早期训练（乳儿(rǔér)期训练）：出生后6个月以前开始的训练，由于脑瘫症状尚未完全出现，故可期待完全康复。早期训练（乳儿后期至幼儿期的训练）：出生(chūshēng)后6个月至3岁以前的康复训练，此时脑瘫症状已有表现，但挛缩畸形等并发症尚未形成，因此康复训练可使运动功能有大幅度改善。功能性训练（学龄期训练）：此时脑瘫症状已经固定，挛缩畸形基本形成，功能障碍已确定，只能借助矫形器、拐杖(guǎizhàng)、轮椅等提高运动能力和生活能力，机体自身的功能已难以提高。社会适应期的训练（年长儿训练）：目的只是为了提高社会适应能力(nénglì)而接受教育与职业训练，对于运动能力(nénglì)的恢复已经无意义。（一）中医对本病的认识脑瘫属于中医“痿证”、“五软”、“五迟”、“痴呆(chīdāi)”等病的范畴。多因母体虚弱多病，感受邪毒，以致小儿先天禀赋不足，或因难产、外伤等引起后天损伤而致。病机：筋脉失养、肢体不用(bùyòng)，脑髓空虚，神气不充。涉及肝脾心肾等多脏的功能失调。以虚证为主，日久不愈可兼夹瘀血实邪。（二）辨证分型1.先天亏损，肾精不足型2.肝肾阴虚，风气(fēngqì)内动型3.后天失养，脾胃虚弱型4.气虚血瘀，筋脉失养型康复(kāngfù)治疗，越早越好，一旦确定诊断，就应及时介入。特别是后天脑瘫，多因脑部感染、脑血管疾病或脑部外伤等引起。因此，发病早期，只要生命体征平稳，就要在治疗其主病的同时积极介入康复(kāngfù)治疗措施。。（一）饮食保证充足的营养。婴儿尽量以母乳为主，适当加用牛奶、蛋羹、肉泥、菜泥等流质或糊状食品。幼儿(yòuér)以喂食为主，食物宜细软、易消化、营养价值高。对以吞咽功能差的患儿，可施行鼻饲喂食。（二）运动：脑瘫运动障碍的表现形式不一，故运动训练的操作方法也较为复杂。头部控制功能训练的重点，在于纠正头部的异常姿势，诸如后仰、偏斜等，使其恢复并保持(bǎochí)正常的位置。上肢训练的重点，在于纠正(jiūzhèng)上肢原始姿势，诸如肩关节内旋、肘关节屈曲、前臂内旋、腕关节屈曲、手掌朝向外下方、拇指内收其余四指紧握等；（二）运动：下肢训练的重点，在于纠正下肢的剪刀样姿势，诸如髋关节内收、两膝伸展、踝趾关节底屈等，为站立、行走奠定基础。训练要根据不同的障碍，按照小儿运动发育的顺序，从头部的控制到翻身、坐位、爬行(páxíng)、跪立位、站立位、步行等顺序先后训练。由头到足、由近到远、由粗到细、由简到繁。（三）理疗水疗是古老的物理疗法，水的温柔刺激和机械刺激有助于缓解脑瘫患者全身的痉挛状态，改善肌力。另外，水的浮力减轻了体重负荷(fùhè)，故在水肿容易完成各种姿势的训练。温度因人而异，冬天：38～40度，夏天36～38度，水疗时间一般20～30分钟。（四）中药1.先天亏损(kuīsǔn)，肾精不足型－益肾填精，健脑壮骨－河车大造丸加减。2.肝肾阴虚，风气内动型－滋补肝肾、熄风解痉－大定风珠加减。3.后天失养，脾胃虚弱型－健脾益气、陪补后天－补中益气汤加减。4.气虚血瘀，筋脉失养型－补气(bǔqì)养血、活血通络－补阳还五汤加减。1.体针2.头针3.推拿(tuīná)解决吃饭、穿脱衣服、大小便、洗漱等问题，须尽早进行作业训练，改善(gǎishàn)患儿的生活自理能力。包括进食训练、大小便训练、更衣训练、洗漱训练等。矫形器是脑瘫患者最有效的康复治疗手段(shǒuduàn)之一。常用的有下肢矫形器、长下肢矫形器、骨盆矫形器等。适时、正确的使用这类矫形器，可以使肢体保持最优肢体位置。辅助器是指各种功能(gōngnéng)补偿或替代的器具，包括步行器、手杖、能保持坐位的特制椅子、特制轮椅。保持适宜温度、湿度，避免受寒(shòuhán