第一章心脏的生物电活动BioelectricalActivitiesoftheHeart分类：工作细胞特性，兴奋性、传导性、收缩性（心房和心室肌细胞）自律细胞特性，兴奋性、传导性、自律性（窦房结细胞和浦肯野细胞）一、心肌细胞的跨膜电位TransmembranePotentialofMyocardialCells在电生理学中，电流的方向以正离子在膜两侧的流动方向来命名：外向电流OutwardCurrent正离子外流或负离子内流，使膜复极Repolarization或超极化Hyperpolarization内向电流InwardCurrent正离子内流或负离子外流，使膜去极化Depolarization心脏不同部位细胞的跨膜电位TransmembranePotentialsinDifferentRegionsoftheHeart(一)工作细胞的跨膜电位及其离子机制TransmembranePotentialofWorkingCellsandItsIonicMechanisms心室肌细胞的动作电位：(1)去极化期Depolarization(0期Phase0)-90－+30mvt：几个毫秒速率：200～400mv(2)快速复极初期EarlyPhaseofRapidRepolarization(l期Phase1)+30mv～0mvt：10ms(3)平台期Plateau(2期Phase2)：心肌动作电位的特征0mv左右t：100～150ms(4)快速复极末期TerminalPhaseofRapidRepolarization(3期Phase3)0mv～-90mv左右t：100～150ms(5)静息期RestingPhase(4期Phase4)2、离子机制IonicMechanisms(1)静息电位产生机理a.钾平衡电位K+EquilibriumPotential：主要机制b.钠内向背景电流INa,bc.生电性钠-钾泵外向电流Ip静息电位产生机理(2)动作电位产生机制MechanismsofAPGenesis0期：阈电位ThresholdPotential(约为-70mV)Na+内流，形成快钠内向电流INa再生性循环RegenerativeCycleNa+通道特征：a.激活、失活、复活快，故又称快Na+通道FastNa+Channel快反应细胞FastResponseCells（心房、心室肌、浦肯野细胞等）快反应电位FastResponsePotentialb.对Na+具高度选择性c.电位依从性，TP-70mVd.该处Na+通道对Tetrodotoxin(TTX)不太敏感1期：Na+内流停止（0mv）短暂的K+外向电流瞬时性外向离子电流，TransientOutwardCurrent,Ito-40mv左右被激活，开放约5～10ms2期：内向电流Ca2+内流为主和微弱的Na+内流Ca通道为慢通道（long－lastingchannel）去极化约-40mv左右开放，负载Ca2+内流和少量Na+内流，可被mn2+和多种Ca2+阻断剂所阻断。外向电流k+Ik此时对表现为内向整流3期：Ca2+通道完全失活K+外流逐渐递增，再生性K+外流Ik此时对表现为外向整流4期：钠－钾泵Na+-K+Pump3Na+-2K+钠－钙交换Na+-Ca2+Exchange3Na+-2Ca2+继发性主动转运钙泵Ca2+Pump（改活动始终进行）(二)自律细胞的跨膜电位及其离子机制TransmembranePotentialsofAutorhythmicCellsandItsIonicMechanisms工作细胞与自律细胞跨膜电位的区别1、浦肯野细胞PurkinjeCells属快反应自律细胞MRP-90mVTP-70mV动作电位形状与心室肌类似（除4期外）离子机制IonicMechanism:0期~3期：与心室肌同4期：(1)起搏电流If(FunnyCurrent,PacemakerCurrent)主要属超极化激活的非特异性内向电流Na+(主要)。If在复极化3期-60mv时开放（去极化到-50mv时关闭），到-100mv时完全开放，可被cs2+阻断。(2)Ik衰减IkDecay（0期去极化开始到-60mv时开始关闭，到MRP时完全关闭。）2、窦房结自律细胞：AutorhythmicCellsinSANode属慢反应自律细胞MRP-70mVTP-40mV动作电位形状与浦肯野细胞的明显不同离子机制IonicMechanism:0期：ICa－L去极化-40mv左右时，开始激活L型Ca2+通道，引起Ca2+内流，形成ICa－L。慢反应细胞