重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南专业知识讲座Sepsis概念1991年ACCP和SCCM会议对感染在机体的发病经过划分了以下阶段并作了标准化的定义：感染菌血症全身性炎症反应综合征脓毒血症重症脓毒血症脓毒血症休克多器官功能障碍综合征重症sepsis与MODS重症sepsisSepticSyndromeSepsis的发病率危重病的医师面对sepsis挑战巴塞罗那宣言－向sepsis宣战ESICMSCCMISF2002年10月2日,西班牙“向sepsis宣战”的目的“拯救脓毒血症患者”运动(SurvivingSepsisCampaign)SurvivingSepsisCampaignSurvivingSepsisCampaignguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock最新的sepsis处理策略证据的分类：A.早期复苏A.早期复苏早期复苏早期复苏B.病原学诊断病原学诊断C.抗菌治疗C.抗菌治疗抗菌治疗抗菌治疗抗菌治疗抗菌治疗抗菌治疗抗菌治疗抗菌治疗抗菌治疗D.病灶源头控制D.病灶源头控制源头病灶控制源头病灶控制源头病灶控制E.液体疗法E.液体疗法F.升压药F.升压药升压药升压药G.变力性药物治疗H.类固醇H.类固醇类固醇类固醇类固醇I.重组人活性蛋白Ｃ（rhAPC）活化蛋白C的作用I.重组人活性蛋白Ｃ（rhAPC）J.血制品的输注J.血制品的输注血制品的输注K.脓毒血症引起ALI/ARDS的机械通气治疗K.脓毒血症引起ALI/ARDS的机械通气治疗附表BARDSNET呼吸机调（66）脓毒血症引起ALI/ARDS的机械通气治疗脓毒血症引起ALI/ARDS的机械通气治疗脓毒血症引起ALI/ARDS的机械通气治疗脓毒血症引起ALI/ARDS的机械通气治疗L.镇静、镇痛和神经肌肉阻滞剂在脓毒血症中的应用镇静、镇痛和神经肌肉阻滞剂在脓毒血症中的应用M.血糖控制血糖控制N.肾脏替代治疗N.肾脏替代治疗O.碳酸氢盐治疗P.预防深静脉血栓Q.预防应激性溃疡启示??Kantus及同时对在13个美国医院中病人危重程度和死亡率的研究中提示死亡率最低的ICU必定有一下重要的特点：附加的措施—诊疗队伍对医护队伍进行对早期病人甄别的宣教培训教育的关键是对在危重病监护机构和普通的外科和内科病房培训缺乏经验的医师，提高早期诊断sepsis的水平。