目录………………………………………………..…..…1内分泌代谢病……………………….……….…….….…2复习激素腺体及作用……………………..……….…3~4第一章：总论………………………..……..…..……5~27第二章：甲状腺疾病…………………………………..28第一节：单纯性甲状腺肿…………….…………...29~33第二节：甲状腺功能亢进症…………..….…….…34~64第三节：甲状腺功能减退症…………..……..……65~76第三章：肾上腺疾病…………………….….……...…78第一节：皮质醇增多症………….…………...……79~88第二节：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症…..89~103第四章：糖尿病…………………………………104~188[复习人体内分泌腺体及所分泌的激素]下丘脑及脑垂体所分泌的激素及作用甲状腺：滤泡细胞：甲状腺激素——T3、T4；滤泡旁细胞：降钙素CT（Calcitolin）肾上腺：皮质：束状带——糖皮质激素：皮质醇；球状带——盐皮质激素：醛固酮；网状带——性激素：主要是雄激素；髓质：拟交感激素：肾上腺素及去甲肾上腺素等睾丸：睾丸酮；卵巢：分泌雌二醇；孕酮甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH）胰岛：α细胞——胰高糖素；β细胞——胰岛素；δ细胞——生长抑素（GHRIH/SS）胃肠、胰岛其它激素：胃泌素、舒血管肠肽、促胰泌素、胆囊收缩素等肾脏激素：促红细胞生成素；心脏：心钠素；其它第一章一、内分泌系统：包括内分泌腺体及脏器内分泌组织，是人体最重要的体液调节系统，分泌激素调节人体的代谢、脏器功能、生长发育、生殖衰老等过程，维持人体内环境相对稳定、以适应复杂多变的体内外环境变化。几个概念：1、外分泌：腺体通过管道将分泌物分泌到管腔或体表（如消化道、口腔、皮肤）2、内分泌：腺体的分泌物直接分泌进入血液到靶器官或组织3、旁分泌：腺体的分泌物不入血，通过细胞间液作用于邻近细胞4、自分泌：腺体的分泌物作用于自身细胞二、临床内分泌学：研究人类内分泌疾病的一门科学，研究内分泌系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、预防及治疗。涉及内容广泛，与基础医学、其他临床学科均密切相关。随着生命科学的发展，分子内分泌学的进展、内分泌学发展迅速、前景非常广阔。（一）胞膜受体：肽类、生物胺及前列腺素等通过与胞膜受体结合，激活受体产生第二信使、引发细胞产生生理效应。四、内分泌系统功能调节（一）神经和内分泌系统相互调节2、内分泌系统对神经系统的调节指令反馈：上级<—————————>下级信息反馈TRHTSH甲状腺TH典型：下丘脑CRH脑垂体ACTH肾上腺皮质醇LRHFSH、LH性腺睾酮、雌二醇（三）免疫系统与内分泌系统互相调节：神经系统，内分泌系统，免疫系统组成人的三大调节系统。五、内分泌疾病的分类按内分泌腺体或组织分（二）继发于其它疾病的内分泌异常（三）激素受体异常（四）激素代谢异常（五）异位内分泌综合征（六）医源性六、内分泌疾病诊断原则（一）典型的症状、体征如糖尿病的“三多一少”，甲亢的“代谢亢进”，嗜铬细胞瘤的阵发性高血压等。肢端肥大症的特殊体貌、明显突眼的甲亢、典型紫纹的Cushing's综合征等。（二）实验室检查：1、代谢紊乱的依据：如高血糖、高血钙、低血钾等。2、激素分泌异常的依据：目前可检测血中的激素有ACTH、TSH、FSH、LH、GH、PRL、T3、T4、PTH、皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇、孕酮、胰岛素、C-肽等，有的可检查激素的代谢产物。3、内分泌功能动态试验：①兴奋试验—如ACTH兴奋试验，TRH兴奋试验等；②抑制试验—如地塞米松抑制试验，T3抑制试验等；③激发试验—如冷加压试验，组胺激发试验等；④拮抗试验如安体舒通拮抗试验等；⑤负荷试验—如水、钠、钾负荷试验等。（三）放射性核素检查。（四）细胞学检查。（五）影像学检查：如B-超、X-线摄片、CT、MRI等。（六）免疫学检查。（七）组织病理学检查。（八）染色体检查。七、内分泌疾病的防、治（二）治疗：1、功能亢进：①手术，②放射线破坏腺体，③药物抑制功能，④化疗，⑤反馈治疗（肾上腺异常增生）。2、功能低下：①替代治疗；②去除病因；③根据生化代谢、调整代谢、对症、支持治疗，④腺体移植。第二章甲状腺疾病第一节单纯性甲状腺肿（P723）一、病因：1、缺碘；2、对甲状腺激素的生理需要量增加；3、摄入某些致甲状腺肿的食物或药物（干扰甲状腺激素的合成、分泌。目前是比较多的因素）；4、碘过多；5、先天性甲状腺激素合成障碍。二、临床表现：1、甲状腺肿大，一般呈弥漫性、时间长者可产生结节，或混合性。2、