内分泌医学知识培训腺体类别第一节概述一、激素的分类三、激素作用机制：㈠激素的受体1、激素受体的分类细胞膜受体：含氮激素（除甲状腺素外）G蛋白耦联受体细胞内受体：胞浆受体——可溶性蛋白核受体——对转录有调节作用的蛋白质㈡含氮激素——第二信使学说（三）类固醇激素——基因表达学说一、下丘脑与垂体功能联系（一）下丘脑-腺垂体系统垂体门脉系统（二）下丘脑-神经垂体系统下丘脑-垂体束二、下丘脑（一）下丘脑调节肽（一）生长素（growthhormone)⒈生理作用①促生长发育：促骨、软骨、肌肉等细胞分裂增值，蛋白质的合成缺少时——侏儒症(dwarfism)过多时——幼儿：巨人症(giantism)成人：肢端肥大(acromegaly)巨人症蛋白质：合成↑，发生在软骨、骨、肌肉、肝肾、心、肠、脑等处。脂肪：分解↑，脂肪酸氧化↑葡萄糖：摄取和利用↓，血糖水平↑使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，有利于生长发育和组织修复。⑴下丘脑GHRH、GIH调节其分泌⑵反馈调节GH作用于下丘脑和垂体两个环节⑶影响因素：睡眠、血糖水平1．生理作用⑴对乳腺：引起和维持泌乳青春期：雌激素、孕激素、生长素、胰岛素、甲状腺素、催乳素妊娠期：雌激素、孕激素、催乳素⑵对性腺：促进黄体生成素分泌孕激素、雌激素，影响卵巢功能与睾酮配合，促进前列腺及精囊的生长，增加LH间质细胞的作用使睾酮↑大剂量时则起抑制作用⑶参与应激反应：应激时PRL↑，与ATCH、GH增加同时存在四、神经垂体（一）ADH（二）催产素第三节甲状腺甲状腺分泌的激素：T3和T4甲状腺素（又称四碘甲腺原氨酸即T4）、三碘甲腺原氨酸即T3，前者占90%，后者占10%，但T3活性较大是T4的4倍，T3在血液中的半衰期短。腺泡聚碘→碘的活化→碘化酪氨酸→缩合耦联→贮存→释放→运输→灭活血液中的I-在碘泵的作用下逆电化学梯度泵入甲状腺上皮细胞。推测是伴钠的继发性主动转运。在过氧化酶的作用下活化成I2，或是与过氧化酶形成复合物。滤泡上皮细胞可合成大分子糖蛋白——甲状腺球蛋白，其酪氨酸残基被碘化生成一碘酪氨酸残基MIT和二碘酪氨酸残基DIT，相耦联生成T4、T3。此过程需要过氧化物酶提高大多数组织（脑、肺、心、肝、骨骼肌、肾）的耗氧量和产热量。如：1mg的T4使产热量增加4800KJ，使基础代谢率增加28%，而T3的作用比T4强3-5倍。此作用与钠-钾ATP酶的活性升高有关，也与脂肪酸的氧化增强有关。蛋白质：一定剂量的T3、T4作用与核受体使DNA转录、生成mRNA使蛋白质的合成增加；T3、T4过多时，则加速蛋白质分解，尤其是肌蛋白分解而至肌无力；T3、T4减少时蛋白质合成减少，肌无力但组织中的粘蛋白增加，引起粘液性水肿。刺激骨化中心的发育、软骨骨化、促长骨、牙生长；促脑发育。幼年缺乏T3、T4时可引起呆小症。幼年T3、T4↑时早期生长较快，但骨生长时期缩短，因此可能身高仍会低于正常。㈢对神经系统的影响提高神经系统的兴奋性㈣其他甲状腺激素分泌调节示意图第五节肾上腺一、肾上腺皮质（一）肾上腺皮质激素及其代谢1．激素种类（二）糖皮质激素：以皮质醇为代表⒈生理作用（1）物质代谢糖：以糖代谢为中心，升高血糖蛋白质：分解脂肪：向中转移（2）水盐代谢调节肾脏排水和弱的醛固酮作用（3）应激作用：应激反应：机体处于紧急情况下，血中ACTH和糖皮质激素增多的现象。意义：增强机体抵抗力临床应用：大剂量皮质醇有抗炎、抗过敏、抗休克作用。（4）对血细胞的作用RBC:增强红系骨髓造血临床：治疗红系再生障碍性贫血WBC：动员边缘池WBC进入循环抑制淋巴细胞的发育临床：短期应用加强抗炎长期使用免疫抑制PLT:增强巨核细胞系造血，但新生产的PLT功能不成熟临床：柯兴综合症的出血倾向⒉分泌调节：二、肾上腺髓质（一）激素及其代谢嗜酪细胞分泌的NA和Adr，以Adr为主（三）分泌调节⒈交感神经：肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配⒉ACTH及糖皮质激素⒊自身反馈作用