年月浙江医院科药品管理自查表项目检查要求检查方法检查情况各类药品管理1.易混淆药品易混淆药品包括包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。药品应根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品应分区摆放，分柜陈列。药名标签放置与陈列药品一一对应，字迹清晰。同一类的易混淆药品要分开放置，避免同排、相邻放置。易混淆药品的标签旁有相应的全院统一警示标识。在使用易混淆药品时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方可给患者使用。查看科室药品是否根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品应分区摆放，分柜陈列。药名标签放置是否陈列药品一一对应，字迹清晰。同一类的易混淆药品是否分开放置，避免同排、相邻放置。易混淆药品有无警示标识。3、观察或询问医护人员在使用易混淆药品时，有无仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，是否在确认无误后方可给患者使用。2.高危药品高危药品是指药理作用显著且迅速、若使用不当或发生用药错误会对患者造成严重伤害死亡的药品。包括高浓度电解质制剂等。高危药品必须专层存放，有明显的高危药品标识。根据药品特性和临床使用情况制定我院高危药品目录，并定期修订。对高危药品实行分级管理，将其分为A级、B级、C级。高危药品的管理实行专人管理，专管人员负责高危药品的养护、清点。高危药品必须实行效期管理，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。高危药品的使用必须严格遵循药品使用说明书，有确切适应症，谨慎使用，密切观察其不良反应。使用时双人复核，并做到“三查七对”，确保准确无误，做到每日盘存。麻黄碱按照易制毒化学药品严格管理。查看科室高危药品的放置是否正确，是否分级管理，是否有明显标识。查看本院是否有高危药品目录。是否有专人管理，并考察其对高危药品的工作记录。观察科室成员其对高危药品的使用是否严格掌握其适应症，使用时是否遵守双人复核和“三查七对”。患者安全3.特殊药品1、麻醉科特殊药品包括麻醉药品和精神药品。2、执业医师、药师经培训和考核获得麻醉药品、第一类精神药品开具和调剂资格后，方可在我院开具和调剂麻醉药品、第一类精神药品处方。3、需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者注射剂处方每张不得超过3日常用量；控缓释制剂不得超过15日常用量，其他剂型处方不得超过7日常用量。4、非长期应用患者，麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方限一次常用量；其他剂型处方不得超过3日常用量；控缓释制剂处方不得超过7日常用量。5、住院患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方应当逐日开具不超过1日常用量。6、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量且仅限在医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，且仅限在医院内使用。7、第二类精神药品处方不得超过7日常用量，特殊情况由医生注明理由，可适当延长。8、开具处方当日有效，特殊情况需延长由处方医师签字注明，最长不得超过72小时。9、麻醉药品、精神药品处方所列项目填写要完整、清晰，不得空项和涂改。查看科室有麻醉药品和第一精神药品处方权的医师所开具的处方，是否按照要求填写剂量，用量，填写项目是否完整，有无随意涂改。对有处方权的医师定期考核麻醉药品，精神药品知识。4备用药品备用药品应指定专人管理，按照有效期的先后顺序排放，使用后应及时请领补充，保持数量与基数一致。领取的备用药品存放之前需进行登记。麻醉药品和第一类精神药品需建立专用进出账册进行逐笔登记，内容包括：日期、药品名称、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、领药人、复核人。其它药品需登记药品名称、剂型、规格、数量、批号、有效期。备用药品应根据有关规定分类分批存放，防止混淆，贮存条件符合要求。麻醉药品和第一类精神药品需放入保险柜，即用即锁，班班交接并做好记录。各手术间周转药品车的药品由专人负责，实行基数管理。麻醉医生在领取药品时需进行登记，麻醉医生将每日使用完的麻醉药品和第一类精神药品的空安瓿和专用处方交至专人负责统计、分类，按品规进行批号、数量的登记，定期交药房处理。麻醉药品和第一类精神药品应按品规进行每日消耗专册登记，登记内容包括日期、患者姓名和用药数量，专册保存三年。建立备用药品专项检查制度，定期清点、检查、防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等质量问题，应停止使用，放臵不合格药品区，并报药剂科统一处理，做好记录。查看科室备用药品的排放是否按先后顺序，是否分批存放。麻醉药品和第一类精神药品是否放入专门的保险柜。查看领药的登记本和用药的登记本，是否按照要求填写。有无定期对备用药品进行检查，对不合格药品及时处理。药品储存1、药品应按储藏温、湿度要求，分别储存于阴凉库或常温库、冷藏库内。1）阴凉库