中国二型糖尿病防治指南解读项目背景Sicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.IDFwww.idf.org.2006基因易感性IDF在2006年发起了一项称之为为糖尿病联合起来的行动，反映了世界各国就糖尿病对人类健康危害的高度认知和重视2006年12月20联合国通过全球共同抗击糖尿病的决议11月14日世界糖尿病日更改为“联合国糖尿病日”《中国2型糖尿病防治指南》主要内容《中国2型糖尿病防治指南》主要内容我国几次糖尿病流行病学调查情况惊人的数字！最新的数据！总糖尿病患病率(PanelA)和糖尿病前期(PanelC)初步的、年龄标化的总糖尿病和糖尿病前期患病率见PanelsB和D.IDF（2010年3月数据）预测2030年糖尿病患者将达五亿人往事不堪回首??我国糖尿病的流行特点（1）我国糖尿病的流行特点（2）我国糖尿病的流行特点（3）我国糖尿病的流行特点（4）我国糖尿病的流行特点（5）糖尿病患病率急剧增加的原因糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）《中国2型糖尿病防治指南》主要内容糖代谢的分类糖尿病诊断标准葡萄糖口服负荷试验（OGTT）如何减少糖尿病漏诊率？欧洲/中国心脏调查：仅查FPG糖尿病的漏诊率较高糖尿病的分型(WHO，1999)1型还是2型糖尿病?1型还是2型糖尿病?儿童和青少年2型糖尿病《中国2型糖尿病防治指南》主要内容基本原则糖尿病教育和管理教育的内容血糖监测糖化血红蛋白(HbA1c)血糖自我监测的频率血糖监测时间血糖控制状态分类HbA1c<6.2%时PPG贡献为80%餐后血糖达标有助于提高总体血糖达标率饮食治疗糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则我国饮食结构与其他国家比较碳水化合物蛋白质脂肪其它体力活动《中国2型糖尿病防治指南》主要内容糖尿病治疗的武器糖尿病的治疗：降糖药的种类口服降糖药物双胍类药物双胍类药物ADA/EASD专家共识推荐一旦诊断DM，在没有特殊禁忌症的情况下，绝大多数患者在采用生活方式干预的同时使用二甲双胍治疗二甲双胍应在在1－2个月内调节到最大耐受剂量，如果持续存在症状性高血糖才考虑增加其它药物二甲双胍—高血糖起始及全程治疗的宠儿磺脲类药物噻唑烷二酮类药物α-糖苷酶抑制剂格列奈类药物胰岛素治疗胰岛素和胰岛素类似物胰岛素的起始治疗胰岛素治疗胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用预混胰岛素的使用多次胰岛素注射治疗(胰岛素强化治疗)特殊情况下胰岛素的应用胰岛素注射装置中国人体型比不上西方人肥胖中国2型糖尿病防治指南《中国2型糖尿病防治指南》主要内容老年糖尿病老年糖尿病《中国2型糖尿病防治指南》主要内容低血糖的可能诱因和对策低血糖是血糖达标的最大障碍强化血糖控制增加低血糖发生风险降糖药物与低血糖低血糖的可能诱因和对策低血糖的可能诱因和对策低血糖的诊治流程每15分钟监测血糖一次《中国2型糖尿病防治指南》主要内容糖尿病慢性并发症：糖尿病患者大血管病变患病率高与空腹血糖相比餐后血糖与心血管危险关系更为密切《中国2型糖尿病防治指南》主要内容强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险：大庆研究NEnglJMed2001;344:1343–50.阿卡波糖降低糖尿病发病率与年龄性别无关二甲双胍降低糖尿病发病危险与基础BMI有关（DPP研究）重点筛查人群年龄≥45岁者，特别是≥45岁伴超重(BMI≥24)年龄小于45岁，伴有其他危险因素者肥胖(BMI≥28)2型糖尿病者的一级亲属高危种族有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠糖尿病史高血压(血压≥140/90mmHg)HDL-C≤35mg/dL(0.91mmol/L)及TG≥250mg/dL(2.75mmol/L)糖耐量受损及/或空腹血糖受损史2型糖尿病的三级预防糖尿病治疗误区糖尿病治疗误区糖尿病治疗误区糖尿病治疗误区糖尿病治疗误区糖尿病治疗误区小结谢谢！