外科输血相关知识血液的组成输血(bloodtransfusion)在临床上是一种替代性治疗,可以补充血容量、改善循环、增强携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。输血的适应证1.急性失血2.贫血或低蛋白血症3.重症感染4.凝血异常指南输血技术注意事项输血的并发症及防治1.发热反应（发生率约2%-10%）1.发热反应2.过敏反应（发生率在3%左右）2.过敏反应3.溶血反应3.溶血反应治疗措施包括：1.抗休克：输液+激素；2.保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠静脉滴注,使尿液碱化；使用甘露醇等药物以加速游离血红蛋白排出；严重时可考虑行血液透析治疗。3.血浆交换治疗：以彻底清除人体内的异型红细胞及有害的抗原抗体复合物。延迟性溶血反应（delayedhemolytictransfusionreaction，DHTR）——输血后7-14天，发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿。预防1.加强输血、配血过程中的核查工作。2.严格按照输血的规程操作。4.细菌污染反应4.细菌污染反应5.循环超负荷6.输血相关的急性肺损伤临床表现：急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压。这些症状常发生在输血后1-6小时，诊断需要排除心源性呼吸困难。及时有效的处理后，48-96小时内症状将明显改善；肺部X-ray多在4-7天消散。预防措施：不采用多次妊娠供血者提供的血浆。输血相关性移植物抗宿主病（transfusionassociatedgraftversushostdisease，TA-GVHG）此病是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内,输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。8.疾病传播——病毒、细菌9.免疫抑制10.大量输血的影响自体输血自体输血禁忌症血液成分制品常用血液成分特性1.红细胞制品2.白细胞制剂主要有浓缩白细胞。3.血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。2.血浆制品3.血浆蛋白成分概念1.右旋糖酐2.羟乙基淀粉3.明胶类代血浆对输血的基本认识Thanks!