中医基础理论内经一、生理特性:主蛰守位1.主蛰:喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度概括。2.守位:是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。故《素问·六节藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本”王洪图《黄帝内经研究大成》对“肾者主蛰”进行了分析：《说文》：“蛰，藏也。藏者，善也，善必自隐……凡虫之伏为蛰。……《传》曰：‘和集也’。其引申之意也”。《辞源》：“和集，和协安抚，同和辑。”《内经》藏象学说肾主蛰，“蛰”之意有三：①为藏伏。肾为阴中之阴，以静藏为其基本特性，犹如自然界冬季，很多昆虫及蛇、熊罴之类冬眠于洞穴之中，至惊蛰时节，阳气升动才振苏活动；②为蕴含强大生命力。肾虽为阴中之阴，但内蕴强大生机，凡繁衍生殖、生长发育，莫不赖肾脏作用，故五脏虽皆“藏而不泻”，而肾脏独以“蛰”喻之。犹如虫兽冬季虽隐伏，而其生命坚固，来年便开始活跃繁衍；③为和协阴阳、和利精神。肾脏为一身之根本，凡脏腑阴阳周身生命活动，皆赖之以协调和畅，《灵枢·本神》：“肾藏精，精舍志”，“肾气虚则厥，实则胀，五脏不安”。此从病理言之，肾脏病而不能和协阴阳，则或为手足热，或为手足寒，成热厥与寒厥之病。肾病根本不固，五脏皆因之而不安静。又五脏虽皆藏神，称“五神脏”，但神以精为基础，肾藏精，肾脏精气充足，人之精神才能和利，此点在敦煌医经残卷《明堂五脏论》中亦有论及，其谓肾脏有“和利精神”之作用。“肾者，作强之官，伎巧出焉”《素问·灵兰秘典论》：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”肾为先天之本，主藏精而生骨髓，因而产生作强、伎巧。实验用补肾法和补脾法对SD系大白鼠躯体反应性的影响，补肾法最为明显，表现在大鼠动作强劲有力，反应灵巧。唐容川《医经精义》：“盖髓者，肾精所生，精足则髓作，髓在骨内，髓作则骨强，所以能作强，而才力过人也。精以生神，精足神强，自多伎巧。髓不足者力不强，精不足者智不多。”《中医大辞典·基础理论分册》：“肾气盛则精神健旺，筋骨强劲，动作敏捷，同时生殖能力也正常，胎儿从而化生。”“肾气充盛的人，动作轻劲而精巧灵敏。”附:君火与相火君火:即心之阳气，心之生理之火，又称心火；相火:相对于心火,生理状态下各脏腑的阳气,又称少火。壮火:病理状态下是各脏腑的亢盛之火。肝之相火称为“雷火”“龙潜海底，雷寄泽中”肾之相火称为“龙火”君火与相火的关系是：“君火以明，相火以位”(下页图)君火关于“君火以明，相火以位”、“龙潜海底，雷寄泽中”以心肾而言:心神清明,机体生命活动有序稳定,相火自然潜藏守位以发挥其温煦推动功能；肾阴充足,涵养相火,相火则潜藏于肾中而不上僭。同时又“心肾相交”：明·周子慎《慎斋遗书》：“心肾相交，全凭升降。而心气之降，由于肾气之升；肾气之升，又因心气之降。”包括：水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气以生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精、气之主。故积精可以全神，神清可以控精。君相安位：心为君火，肾为相火（命火）。君火在上，如日照当空，为一身之主宰；相火在下，系阳气之根，为神明之基础。命火秘藏，则心阳充足；心阳充足，则相火亦旺。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。病理：二、生理功能1.藏精,主生长发育生殖与脏腑气化（1）肾藏精:是指肾具有贮存、封藏精的生理功能主要生理:肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。《素问·六节藏象论》:“肾者,主蛰,封藏之本”《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”（2）肾精的构成肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成:先天之精:禀受于父母的生殖之精→形成胚胎后天之精:由脾胃化生的水谷之精→藏府之精(部分)合成肾精（3）肾精的作用①促进人体的生长发育和生殖:《素问·上古天真论》A.促进生长发育肾中精气与生长发育和生殖的关系肾精年龄生长发育天癸生殖逐渐充盈幼年齿更发长，骨骼生长，身体增高未至无比较充盛青年发育成熟，智齿生长，骨骼长成至有:男:排精女:月经充盛壮年身体强壮，精力充沛盛正常衰少老年发脱齿落，形神衰老竭丧失男:无精女:闭经B.主生殖B.主生殖(肾主生殖繁衍)肾精天癸男:精气溢泻胎孕乃成女:月经时下天癸:是人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进人生殖器官发育成熟和维持生殖功能的作用。C.化生血液(血之源头在于肾)肾藏精髓血《侣山堂类辨·痘论》:“肾者为水脏，主藏精而化血”D.抵御外邪肾藏精——正气体质强壮,生命力强邪不易侵②推动和