会计学第十六章教学(jiāoxué)目标运用：能独立完成密闭式周围静脉输液(shūyè)术的操作，严格执行无菌操作和查对制度，关心病人。能正确识别和处理输液(shūyè)中的常见故障，保证治疗顺利进行。第一节静脉输液(shūyè)是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。原理静脉(jìngmài)输液的目的常用(chánꞬyònꞬ)溶液及作用5-10％葡萄糖溶液(二)胶体溶液(jiāotǐróngyè)右旋糖酐(三)静脉(jìngmài)高营养溶液临床(línchuánꞬ)补液原则补钾四不宜(bùyí)输液(shūyè)部位周围(zhōuwéi)V头皮(tóupí)V颈外V输液(shūyè)方法(一)周围静脉(jìngmài)输液法准备(zhǔnbèi)密闭式步骤开放式：用于危重(wēizhòng)、抢救、病儿及手术。①准备密封瓶药液-开输液瓶包-反折胶管-取无菌溶液(róngyè)冲洗胶管-倒入所需溶液(róngyè)-排气-接针头.②按密闭式输液法输液。③添加溶液(róngyè)：溶液(róngyè)瓶勿触及输液瓶口，加药时取下针头，距输液瓶口约lcm处注入，摇匀。调节(tiáojié)滴速：根据年龄、病情、药物的性质。成人40-60滴／min，儿童20-40滴／min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可稍快。一般(yībān)溶液可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢。输液泵注意事项1.严格执行无菌操作和查对制度。2.根据病情、用药原则(yuánzé)、药性和配伍禁忌合理安排输液顺序。3.长期输液保护和合理使用(shǐyòng)静脉，从远端静脉开始,避开静脉瓣及关节,持续输液每日更换输液器。4.输液前排尽空气，输毕及时更换或拔针,严防空气栓塞。5.加强巡视:掌握速度,处理故障,解答(jiědá)询问6.留置针管有回血即用肝素液冲注。评价1.正确执行无菌操作和查对(cháduì)制度。2.操作规范，穿刺一次成功。3.局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。4.治疗性沟通有效，病人感到安全，能配合。静脉留置针（二）小儿头皮(tóupí)静脉输液法特点：分支多，浅表易见，不易滑动，便于固定和保暖。/鉴别/实施(shíshī)：操作程序和要点（二）小儿头皮静脉输液法注意事项(1)对危重病儿应密切观察面色,不可静脉穿刺过程忽略(hūlüè)了病情变化。(2)长期输液要常更换体位,以防坠积性肺炎和压疮(3)其余同密闭式输液法。评价1.正确(zhèngquè)执行无菌技术和查对制度.2.操作规范,动作轻柔、稳准，成功率高。(三)颈外静脉(jìngmài)输液法①周围静脉(jìngmài)不易穿刺者②测中心静脉(jìngmài)压。③输高价营养液。评估1.病人(bìngrén)病情、目的、心肺功能、心理反应、合作程度。2.皮肤完整性、V状况。计划:l.用物：无菌穿刺包、1%普鲁卡因2.环境：整洁安静、光线好。(三)颈外静脉输液法实施1.操作程序及要点1)准备(zhǔnbèi):同周围静脉输液2)体位:去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕3)穿刺点:下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处,颈外静脉外缘。/四、输液(shūyè)速度与时间计算(1)已知每小时输液(shūyè)量（ml），计算每分钟滴数?每h输液(shūyè)量×15滴(15滴/1ml)÷60分钟(2)已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）?每分钟滴数×60÷15滴输液(shūyè)故障及排除法(二）滴管(dīꞬuǎn)内液面过高(三)滴管(dīꞬuǎn)内液面过低(四)滴管(dīꞬuǎn)内液面自行下降目标(mùbiāo)检测3.颈外静脉穿刺输液的目的，哪项不对:A.长期输液，周围静脉不易穿刺者B.周围循环(xúnhuán)衰竭者C.测量中心静脉压D.静脉给高营养E.输血时E7.滴管内液面过低的排除方法是:A.挤压塑料滴管B.挤压滴管下端输液管C.折叠(zhédié)夹紧滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管D.折叠(zhédié)夹紧滴管上端输液管，同时挤压塑料滴管E.挤压滴管上端输液管六、输液反应(fǎnyìng)及护理护理措施(l)减慢滴速或停止。(2)测生命体征,半小时一次。(3)对症:寒战增加盖被或热水袋，高热时物理降温。(4)用药：给抗过敏药物或激素治疗。(5)保留余液和输液器，送化验室作细菌培养。预防(yùfáng):严格检查药液质量、输液用具的灭菌期。(二)急性肺水肿:原因:输液速度过快、短时间内输入过多液体(yètǐ),使循环血量急剧增加,心脏负荷过重引起。机理:血容量急剧增加-超