妊娠合并生殖道感染细菌性阴道病（嗜血杆菌阴道炎、加德纳尔菌阴道炎、非特异性阴道炎）：细菌性是指阴道内有大量不同的细菌，阴道病是指临床和病理特征无炎症改变并非阴道炎。发病机理：正常寄生菌群失衡造成的。乳杆菌减少，其他菌增多，尤以厌氧菌居多，厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。临床特点：1）白带多，有鱼腥臭味2）阴道检查：粘膜无充血，白带灰白色，均匀一致。3）PH值>4.5(PH多为5.0~5.5),正常值为PH≤4.5，多在3.8~4.4。4）氨试验（+），即在阴道分泌物中加2滴10%的氢氧化钾，出现氨味。5）线索细胞阳性诊断标准：1）白带增多2）阴道PH>4.53）线索细胞阳性*取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍镜下见到>20%的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。4）氨试验阳性处理原则：所有有症状的，已确诊的均应治疗全身用药甲硝唑200mg，口服，每日3次，共7天；或单次给予2g。克林霉素300mg，每日2次，连服7次。局部用药甲硝唑200mg，阴道上药，每晚一次，共7~10天。妊娠期处理同前，无症状者可不必治疗，有早产、胎膜早破史或早产高危者应治疗。念珠菌阴道炎：是一种常见的疾病，过去称霉菌性阴道炎，因为80%~90%是白念珠菌，此菌是真菌。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即可死亡。白念珠菌是条件致病菌，10%非孕妇，30%孕妇阴道内有此菌。适宜PH4.0~4.7发病机理：阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适宜念珠菌生长引起炎症。一般见于孕妇、糖尿病、长期应用抗菌素者；穿紧身化纤内裤、肥胖也易得病。临床特点阴部瘙痒白带增多，呈凝乳块或豆渣样。阴道粘膜充血，附着白色膜状物，擦净后粘膜红肿。涂片镜检可见孢子和假菌丝处理原则：无症状者一般不予治疗。去除诱因，药物治疗。全身用药伊曲康唑100mg，口服，每日2次，共1天。或氟康唑150mg，顿服。或酮康唑200mg，口服，每日2次，共5天。局部用药制霉菌素50万u，阴道用，每日一次，连用7~10日。或咪康唑栓200mg，阴道用，每日一次，连用7日。或克霉唑片100mg，阴道用，每日一次，共7日。妊娠期处理主张局部用药。滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起。适宜PH为5.2~6.6，传播途径：性交、公共用品、医源性。临床特点白带增多，呈泡沫样，脓性。外阴瘙痒阴道检查：粘膜充血，可见较多稀薄、脓性、泡沫样白带悬滴法检查可见滴虫处理原则全身用药甲硝唑200mg，每日3次，共7天；或2g，顿服。局部用药甲硝唑200mg，阴道用，每日一次，用7~10日。妊娠期处理同前妊娠合并性传播疾病孕妇一旦感染性传播疾病，若不及早确诊和积极治疗，可通过垂直传播导致胎儿感染，会严重影响下一代健康。常见的有梅毒、淋菌、尖锐湿疣、沙眼衣原体、生殖器疱疹和艾滋病。1．梅毒：由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病，早期主要表现为皮肤粘膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统，造成劳动力丧失甚至死亡。孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿引起早产、死产或先天性梅毒儿。临床特点：1）潜伏期6~8周2）90%通过性交传染，少数通过血液传播。3）可与其它性病共存4）临床表现：一期：硬性下疳大小阴唇内侧或子宫颈部见圆形或椭圆形硬结，表面糜烂，边缘稍隆起似软骨样硬，直径1~3cm，有浆液性分泌物，其中含有大量梅毒螺旋体，传染性很强，腹股沟淋巴结肿大。二期丘疹斑及脓疱等皮疹。发病3周后，全身发疹，皮肤粘膜可有各种形式皮疹；外阴丘疹常有一层鳞屑覆盖，丘疹顶部易被擦破，形成小圆形糜烂面。晚期：病变累及各系统的组织和器官。神经系统、心血管系统、骨骼。潜伏期梅毒：无临床表现，仅血清阳性，1年内为早期潜伏，1年以上为晚期潜伏。5）病原学检查6）梅毒血清学检查：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）治疗原则：及时、及早、规范化的足量治疗。早期梅毒：青霉素80万U，肌肉注射，Q.D，连用10~15日。或苄星青霉素240万U，单次肌肉注射，一周一次，连续3次。青霉素过敏，用红霉素0.5g,6小时1次，连服14日。治疗后1年内每3个月复查一次，此后每半年一次，随诊2~3年，随诊期间不宜妊娠。晚期梅毒：苄星青霉素240万U，单次肌肉注射，一周一次，连续3次。青霉素过敏者，用红霉素0.5g,6小时1次，连服28日。妊娠期处理：任何阶段，首选青霉素，剂量和疗程同非孕妇。过敏者采取脱敏后青霉素治疗。2．淋病：由淋菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染的疾病。传播途径：绝大多数通过性交经粘膜传播，少数通过接触传播。潜伏