社区诊断报告社区诊断是社区开展社区卫生综合防治之前，为摸清本社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。我中心在实际工作中，结合为辖区居民建立健康档案的入户调查资料，经过全体医务人员努力，近期初步完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下：一、社区概况中山门街道位于西安市中心城区东部，属暖温带半湿润的HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/151454.htm"季风气候区，雨量适中，四季分明。年平均气温13.6℃。极年降水量平均为507.7毫米—719.8毫米。年降水日数96.6天。年平均湿度为69.6%。中山门社区卫生服务中心位于中山门街道南部，服务区域包括新风、中山、安民里，勤民，东新，新中，群策巷，东风坊，南北坊，操场巷，昌仁里十一个社区居委会，辖区总面积1.2平方公里，有16505户，4.3万余人。2008年，居民人均可支配收入15207元，居民人均居住面积约20平方米。社区居民主要从事服务业、商业，辖区商业发达，群众安居乐业，人口相对稳定，流动人口较多，城镇职工和居民医疗保险制度健全，运转良好，保证了社区居民的基本医疗费用。二、社会人口学诊断（一）社区的基本状况：社区面积：1.2平方公里社区类型：居民社区；社区产业：服务业、商业；社区居委会数：11个社区常住人口：4.3万人，户数：16505户；（二）人口学特征：社区常住人口4.3万人，流动人口0.43万人。其中，60岁以上老人5946人，占人口总数13.83%；7岁以下儿童1465人；育龄妇女3167人；残疾人547人，其中精神残疾人数为37人，低保人数：2853人。社区居委会户数人口面积（平方公里）残疾人昌仁里社区110032690.124中山社区221870590.0962安民里社区210051320.07974新中社区99426650.0633新风社区125035200.1257东新社区166544860.1856操场巷社区70018720.0934东风坊社区160244360.162勤民社区221932180.1531南北坊社区134527230.156群策巷社区131233390.158通过以上数据提示：中山门社区为老龄化社区；本社区有肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人547人，虽然占总人口比例不多，但因为大多属于劳动能力丧失者，对家庭的生活质量造成了较大的影响。三、流行病学诊断本次调查借助健康档案的建立，累计为5220人建立了家庭健康档案。本社区近3年居民死因顺位：依次为：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、心脏病、消化系统病、精神病、泌尿生殖系统病、内分泌代谢病、传染病与寄生虫。本社区近3年主要慢性病死亡率变化趋势：影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，脑血管病的死亡率有上升的趋势。患病率情况。经过调查发现，按照发病率高低排位依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、胃及十二指肠疾病、结石、慢性肝病、恶性肿瘤、其它心血管病、其它慢性病。高血压患者发现率11%，糖尿病患者发现率1.7％，另本社区有肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人547名，精神残疾病人37名，虽然人数虽然人数占总人口比例不多，但因为大多属于劳动能力丧失者，对家庭的生活质量造成了较大的影响。这些人是社区康复的主要对象。几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征：既往高血压患者中，不服药的患者较多，这可能是导致本地脑血管病死亡率偏高的主要原因之一。显示了高血压病人系统管理在本社区的特殊的地位。常见慢性病的阳性家族史统计学分析显示：高血压、糖尿病、肿瘤、结石的发病与遗传有关。四、行为环境诊断通过召开社区居民座谈、交流，调查本地影响健康的行为问题。他们认为：影响社区居民的主要疾病是高血压，其病因可能与不良生活方式有关。我站的结论：本社区需要的主要卫生服务应普及健康教育，加强卫生宣教力度，改善不良生活方式，提高居民自我保健意识。行为因素分布行为因素的分布及顺位：依次为不参加体育锻炼、生活无规律、吸烟率、饮酒率、超重、口味重、饮浓茶。危险因素分析与本地高发慢性病有关的主要行为危险因素是：社区居民缺少体育锻炼、生活不规律、超重、口味偏咸、烟酒嗜好、饮用水源和饮水习惯。五、社区诊断小结主要疾病：死因监测(死亡率排序)：脑血管病、恶性肿瘤；基线调查(现患率排序)：高血压、慢性胃病、结石。主要危险因素：缺乏体育锻炼、生活无规律、吸烟、过量饮酒、超重、口味重、饮浓茶。六、今后工作重点社区政策、经济、社会环境有利于开展慢性病的