双膦酸盐类药物的临床应用医学PPT课件.ppt
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河北医科大学生物中心双膦酸类(Bps)药物的临床应用Bps的定义Bps的分类Bps的合成历史焦磷酸盐Bps的名称演变Bps发展史上的重大转折Bps发展史上的重大转折OCH3OOPCPOOOHOOCIOOPCPOOCIOO(CH2)2OOPCPOOOHOO(CH2)3OOPCPOOOHOOCH2OOPCPOOOHOOCH2OOPCPOOOHOO(CH2)2OOPCPOOOHOBps在生物医学方面的发展简史Bps作用强度比较Bps的作用机制Bps的作用机制Bps的作用机制Bps的药代动力学Bps的毒理学Bps的临床应用●抑制骨吸收,提高骨密度●抑制骨痛●降低骨折发生风险●使用阿仑膦酸钠3年以上能降低有脊柱骨折史者脊柱、髋部和腕部骨折发生风险约50%,降低无脊柱骨折史者脊柱骨折发生风险约48%●使用伊班膦酸钠3年以上能降低脊柱骨折发生风险约50%●使用利塞膦酸钠3年以上能降低有脊柱骨折史者脊柱骨折发生风险约41-49%和非脊柱骨折发生率36%●使用唑来膦酸3年以上能降低有脊柱骨折史者脊柱骨折发生风险约65%和非脊柱骨折发生率53%《防治骨质疏松中国白皮书》主编上海华东医院朱汉民教授指出:BPS是一类治疗骨质疏松提高骨强度的药物,同时也具有抑制异位钙化的作用,在治疗骨质疏松症的长期应用中有助于阻止骨质增生,抑制骨痛中南大学湘雅一医院李康华、雷光华教授在《中国微创与骨科杂志》上发表的《骨质疏松与骨关节炎的相关性研究进展》指出:虽然OP和OA还没有被清楚的阐明,但临床治疗研究表明——对OP治疗有效的药物被认为对OA同样有效,对于OP合并OA的患者,临床医师应选用对两者均有利的方法,例如维生素D和双膦酸盐各种Bps的具体适应症批复各种Bps的具体适应症批复各种Bps的副作用各种Bps的副作用各种Bps的副作用各种Bps不良反应对照低血钙是常见的副作用,一般在应用BPs应注意监测血钙浓度,而严重低血钙只发生于合并使用氨基糖甙类抗生素时,故二药不能同时使用。静脉应用主要含氮的BPs可产生急性期上感反应,表现为发热、骨骼肌肉疼痛等症状Pamidronate的发生率较高初次可达30%左右,而Ibandronate的副反应发生率要低的多,一般不超过5%。伊班膦酸钠的肾脏安全性优于唑来膦酸BPs与下颌骨坏死的关系ONJ的预防警告艾本——伊班膦酸钠注射液伊班膦酸钠已批准的适应症伊班膦酸钠的作用机理艾本三月一次静脉给药的安全性和有效性艾本临床应用总结谢谢