特发性面神经麻痹(idiopathicfacialnervepalsy)特发性面神经麻痹=面神经炎=Bell麻痹由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫流行病学面神经(facialnerve)第Ⅶ对脑神经混合性神经支配面部表情肌、泪腺，唾液腺，司舌前2/3味觉，内耳、外耳道皮肤感觉支配上部面肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）的神经元受双侧皮质脑干束控制。支配下部面肌（颊肌及口轮匝肌）的神经元受对侧皮质脑干束控制面神经发病原因患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹、耳后疼痛等。一、临床特点1．任何年龄、季节均可发病。2．急性起病，病情多在3d左右达到高峰。3．临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。二、实验室检查排除继发性原因发病1-2周后肌电图检查运动神经传导面神经电位波幅降低电位波幅不足对侧10%，恢复不佳三、诊断标准1．急性起病，通常3d左右达到高峰2．单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常3．排除继发原因四、鉴别诊断70%左右为特发性面神经麻痹30%左右为其他病因所致，如吉兰-巴雷综合征、多发性硬化、结节病、Mobius综合征、糖尿病周围神经病、脑炎(真菌、病毒、细菌)、人类免疫缺陷病毒感染、莱姆病、中耳炎、带状疱疹病毒感染、梅毒、脑干卒中、面神经肿瘤、皮肤肿瘤、腮腺肿瘤以及面神经外伤等。双侧周围性面瘫再次发生同侧面瘫伴有其他脑神经的受累或其他神经系统体征对于发病3个月后面肌无力无明显好转甚至加重神经科或耳科专科的进一步评估，行磁共振成像或高分辨率CT检查临床特点并发症治疗其他治疗眼部保护神经康复治疗针灸和理疗等方法预后流行病学面神经临床特点