会计学锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。上运动神经元uppermotorneuron：胞体：位于中央前回和中央旁小叶前部（4、6区）Ⅴ层的巨型锥体细胞（Betz细胞）和其它类型的锥体细胞。轴突：锥体束。下行至脊髓前角细胞的纤维束为皮质脊髓束。下行至脑干脑神经运动核的纤维束为皮质核束。皮质核束大部分纤维终止于双侧脑神经运动核。包括：动眼神经核、滑车神经核、展神经核；三叉神经运动核、面神经核上部（支配额肌和眼轮匝肌）、疑核和副神经核。小部分纤维：完全交叉到对侧，终止于面神经核下部（主要支配口周围肌）、舌下神经核。躯体运动区中央前回下部核上瘫：●一侧皮质核束受损时，只出现对侧口周围肌瘫痪。表现：口角偏向患侧。核下瘫：●一侧面神经（包括面神经核）受损时，出现患侧所有面肌的瘫痪。表现：额纹消失，不能闭眼，口角偏向健侧。其成分分为七种：①一般躯体运动核：支配自肌节演化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌②特殊内脏运动核：支配由鳃弓演化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌等。③一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、腺体和心肌。④一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的初级感觉传入。⑤特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维传入；⑥一般躯体感觉核：接受头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维；⑦特殊躯体感觉核：接受内耳初级听觉和平衡觉纤维传入。●功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，称脑神经核机能柱●同一机能柱内的脑神经核多是不连续的●一般和特殊内脏感觉核实为一个机能柱，均为孤束核●故每侧脑干实为6个脑神经功能柱/面神经FacialNerve/面神经FacialNerve/特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）亦称面神经炎（facialneuritis）或贝尔麻痹（Bellpalsy）是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘严重者可出现轴索变性以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著任何年龄都可发生,男性略多急性起病,症状数小时&1～3d达高峰病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛患侧表情肌瘫痪:额纹消失\不能皱额蹙眉\眼裂变大\不能闭合&闭合不全\Bell征(闭眼时露出白色巩膜)\鼻唇沟变浅\口角下垂示齿口角偏向健侧\鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)\食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)膝状神经节病变(Hunt综合征)周围性面瘫/舌前2/3味觉障碍听觉过敏/患侧乳突部疼痛耳廓&外耳道感觉减退外耳道&鼓膜疱疹鉴别诊断改善局部血液循环，减轻面神经水肿缓解神经受压，促进神经功能恢复1、药物治疗（1）皮质类固醇（corticosteroids）：尽早使用地塞米松：10～20mg/d，7～10日泼尼松30mg/d，po，连续5天，7～10天内逐渐减量（2）B族维生素：维生素B1100mg，维生素B12500μg，im（3）阿昔洛韦（acyclovir）：用于Ramsay-Hunt综合征患者2.理疗超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷3.护眼眼罩左氧氟沙星眼药水、贝复舒眼剂4.康复治疗碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等约80%患者可在数周或1～2月内恢复1周内味觉恢复提示预后良好不完全性面瘫1～2月内可恢复或痊愈完全性面瘫需2～8个月甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症谢谢！