NBI+放大在食管早癌诊断中的应用进展-ppt课件.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-15 格式:PPT 页数:47 大小:22.5MB 金币:10 举报 版权申诉
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NBI+放大在早期食管癌诊断中的应用位于黏膜层或黏膜下层,伴或不伴淋巴结转移白光碘染:定性诊断EUS:深度+淋巴结转移。(Meta分析:敏感性86%,特异性87%)染色内镜:NBI+放大,性质+深度活检井上分型(Inoueclassification)有马分型(Arimaclassification)日本食管学会AB分型(JapanEsophagealSocietyClassification)分型目的:预测病变性质预测病变范围预测病变深度决定治疗方案IPCL:上皮乳头内毛细血管袢IPCL形态改变评估形态规则,代表正常鳞状上皮黏膜出现扩张和/或延长表现,多为炎症性改变和非肿瘤组织血管形态有轻微改变出现扩张、迂曲、管径粗细不均或形态不规则改变中的2种或3种改变IPCLⅤ1型:同时出现扩张、迂曲、管径粗细不均和形态不规则4种改变;IPCLV2型:在V1型病变的基础上出现血管的延长,原血管袢结构尚完整;IPCLV3型:IPCL不规则并伴有血管袢结构的部分破坏;IPCLVN型:出现增粗明显的新生肿瘤血管,原血管袢结构完全破坏。病理:鳞状细胞癌,0-IIc,侵达黏膜固有层,ly0(无淋巴结侵犯),v0(无血管侵犯),HM0(水平切缘干净),VM0(垂直切缘干净)。病理:鳞状细胞癌,0-IIb,侵达黏膜上皮层。ly0(无淋巴结侵犯),v0(无血管侵犯),HM0(水平切缘干净),VM0(垂直切缘干净)。病理:鳞状细胞癌,0-IIc,侵达黏膜下层。ly0(无淋巴结侵犯),v0(无血管侵犯),HM0(水平切缘干净),VM0(垂直切缘干净)。病理:鳞状细胞癌,0-IIc,侵达黏膜固有层。ly0(无淋巴结侵犯),v0(无血管侵犯),HM0(水平切缘干净),VM0(垂直切缘干净)。TypeA:血管形态没有变化或有轻微改变,没有发现IPCL变化或轻微改变。炎症;上皮内瘤变。(交界性病变)(井上I-IV型)TypeB:在癌中发现的血管。B1所有扩张、迂曲、管径粗细不均和形态不规则的环状异常血管。(井上V1-V2)(M1,M2)B2难形成环状的异常血管。(井上V3)(M3,SM1)B3高度扩张的不规则血管。(井上Vn)(SM2)乏血管区域(avasculararea,AVA)AVA-small:≤0.5mm(M1,M2)AVA-middle:0.5-3mm(M3,SM1)AVA-large:>3mm(SM2)谢谢!