此材料仅供参考，请同学们认真阅读课本第六篇妇产科学常见疾病绪论妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分，我国的妇产科学还包括计划生育妊娠诊断临床上将妊娠全过程（平均40周）分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠，第13-27周末称中期妊娠，第28周及以后称晚期妊娠。第一节早期妊娠的临床诊断一、症状及体征停经停经是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有。早孕反应。停经后6周左右出现的畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，称早孕反应，持续3个月左右。尿频。乳晕周围出现深褐色结节—蒙氏结节。二、妇科检查：（知道）：可见阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色，以及黑加征。三、辅助检查：（一）超声检查1、B超（B型超声检查）：超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，内为无声区的妊娠囊。在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。2、超声多普勒（二）妊娠试验临床上多用早孕诊断试纸法检测孕妇尿液，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。阴性结果应在一周后复测。（三）宫颈粘液检查（四）基础体温测定第二节中晚期妊娠的诊断胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎儿心音：正常时每分钟120-160次。第三章正常分娩分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体娩出的过程称分娩。早产：妊娠满28周-36+6周之间（196-258天）之间分娩足月产：妊娠37周-41+6周之间（259-293天）的分娩过期产：42周及以后分娩（294天以后）第一节分娩的因素分娩的三大因素：产力、产道、胎儿产力：子宫收缩力，腹肌收缩力（第二产程的主要辅助力），肛提肌收缩力。子宫收缩力（主要组成部分），特点如下：①节律性，是临产的重要标志。②对称性和极性③缩复作用产道：（1）骨产道；（2）软产道。胎儿：大小、胎位、畸形第二节胎先露的分娩机制分娩机转包括：衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎儿娩出第三节分娩的临床经过及处理先兆临床：1、假临产2、见红3、胎儿下降感临产的标志：有规律且逐渐增强的宫缩，持续时间30秒以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露的下降。第四节正常分娩和分娩处理产程的分期：第一产程：宫颈扩张期规律的宫缩到宫口开全：（1）潜伏期：规律的宫缩到宫口全3cm,平均8小时，16小时以上诊断为潜伏期延长。（2）活跃期：宫口扩张3cm到宫口开全，平均4小时，8小时以上诊断为活跃期延长。第二产程：胎儿娩出期宫口开全到胎儿娩出第三产程：胎盘娩出期胎儿娩出到胎盘娩出第四章异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。分为：输卵管妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠和宫颈妊娠。第一节输卵管妊娠病理：输卵管妊娠常发生以下结局：（特点）输卵管妊娠流产多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠临床表现：典型的症状为腹痛与阴道流血异位妊娠的诊断：HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法B超阴道后穹隆穿刺腹腔镜检查异位妊娠诊断的金标准，可以在确诊的情况下起治疗作用子宫内膜病理检查（很少用）异位妊娠的治疗：手术治疗保守手术：为保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻妇女。特别是对侧已切除或明显病变。根治手术：切除患侧输卵管，适用于内出血并发休克者。手术治疗适用于：1、生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；2、诊断不明确者；3、异位妊娠有进展者；4、随诊不可靠这；5、期待疗法或药物治疗禁忌者。腹腔镜手术。药物治疗化学药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者中药治疗期待疗法少数输卵管妊娠可能发生自然流产，或被吸收。症状较轻而无须手术或药物治疗。第二节前置胎盘定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。典型表现：妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道出血。诊断：慎用指诊或器具宫颈检查，可能引起致命性出血。处理：原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。第三节胎盘早剥定义：妊娠20周以后正常附着部位的胎盘，在胎儿娩出前，部分或全部从附着部位的子宫壁剥离称胎盘早剥。临床表现：（一）根据出血特点可分为：1、显性出血2、隐性出血3、混合性出血（二）根据病情轻重可分为：1、轻型2、重型并发症：1、子宫胎盘卒中2、休克3、DIC和凝血功能障碍4、急性肾衰5、羊水栓塞处理