原发性肝癌医学宣讲原发性肝癌1.掌握本病的临床表现、诊断要点、并发症，AFP诊断肝癌的标准，鉴别诊断2.熟悉肿瘤标记物、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值3.了解本病的病因、发病机制和防治原则定义病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗定义流行病学病因和发病机制病因和发病机制病理巨块型结节型组织学类型：肝细胞癌（HCC）90%胆管细胞癌（CCC）10%混合型：罕见肝癌病理病理--转移途径临床表现临床表现肝区疼痛临床表现临床表现实验室和其他检查实验室和其他检查AFP◆诊断标准：●AFP>500μg/L持续1月●AFP>200μg/L持续8周●AFP由低浓度逐渐升高不降●排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤AFP假阴性：PHC分化程度、分泌时相、类型等假阳性：妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤CT平扫MRICTA其他检查肝穿刺活检腹腔镜检查剖腹探查病史高危人群AFP症状及体征排除其他AFP＞400ug/L，排除活动性肝病、妊娠、生殖胚胎源性肿瘤及转移性肝癌+肝大+影像学特征AFP≤400ug/L，排除活动性肝病、妊娠、生殖胚胎源性肿瘤及转移性肝癌+两种影像学特征性，或+两种肝癌标志物+一种影像学特征肝癌临床表现+肯定的远处转移灶，并除外继发性肝癌鉴别诊断治疗肝脏血管物理治疗放射治疗导向治疗、化疗、生物及免疫治疗、基因治疗中医中药综合治疗并发症的治疗预后预防小结复习思考题