会计学定义多发生于中年以后,好发于50岁以上的中老年人，女性／男性比为2:1临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状，在发达国家中年以上人群是慢性致残的主要原因。分类病因病因易患OA的关节病理机制-关节软骨退变是膝关节骨性关节炎的直接原因软骨细胞减少与膝关节骨性关节炎发生发展关系密切临床上以疼痛、变形或活动受限为特点症状:关节疼痛、关节僵硬、功能障碍体征:压痛、关节肿胀畸形、摩擦感、关节活动受限临床表现临床表现骨关节炎的致痛因素辅助检查X线片OA的分期骨关节炎的诊断和评估流程膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎的诊断膝骨关节炎诊断标准/膝关节骨性关节炎人体滑膜关节骨关节炎早期骨关节炎中期:软骨下硬化骨关节炎中晚期:关节间隙狭窄骨关节炎晚期:关节间隙消失,内翻骨关节炎晚期:骨缺损,关节半脱位1．近1个月反复髋关节疼痛髋臼上缘密度增大关节间隙狭窄骨赘及囊性变X线表现——手指间关节鉴别诊断鉴别诊断骨关节炎治疗骨关节炎的治疗治疗：非药物治疗（1）治疗：非药物治疗（2）治疗：药物治疗治疗：药物治疗（1）全身镇痛药对乙酰氨基酚NSAIDs药物FDA分类COX概念NSAIDs/NSAIDs风险评估评估NSAIDs的危险因素患者使用NSAIDs药物胃肠道不良反应危险性较高时的药物选择患者使用NSAIDs药物心血管及肾脏危险性较高时的药物选择盐酸曲马多治疗：药物治疗（2）关节腔注射透明质酸糖皮质激素//治疗：药物治疗（3）软骨保护剂氨基葡萄糖治疗：外科治疗（1）治疗：外科治疗（2）/期望（1）激光针刀微创技术（2）臭氧洗涤术谢谢