会计学第三节婴儿营养一、婴儿的生理特点(一)体格发育(二)消化系统发育1．胃及其酶2．肠及其酶二、婴儿的营养需要(一)能量需要(二)宏量营养素2．脂肪3.碳水化合物(三)微量营养素(2)铁足月新生儿体内约有300mg的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。婴儿在4～5个月后急需从膳食中补充铁，如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。我国6月龄以上婴儿铁的AI是10mg/d。(3)锌足月新生儿体内有较好的储备。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不会缺乏，但在4～5个月后也需要从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。我国推荐0～6月龄锌的RNI为1.5mg/d,6月龄以上为8mg/d。(4)碘我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用碘强化食品，则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏病。其他矿物质，如钾、钠、镁、铜、氯、硫及其他微量元素也为机体生长发育所必需，但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。2．维生素(2)维生素D人乳及牛乳中的VD含量均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加VD,婴儿VD的参考摄入量AI为l0μg(400IU)/d。富含VD的食物较少，给婴儿适量补充富含VA、VD的鱼肝油或VD制剂及适当晒太阳，可以预防VD缺乏所致的佝偻病。(3)维生素E早产儿和低出生体重儿容易发生VE缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症。我国2000年修订的膳食营养素参考摄入量中婴儿的VE的AI为3mgEN/d。膳食中不饱和脂肪酸增加时，VE的需要量也增加。人乳初乳VE含量为14.8mg/L，过渡乳和成熟乳分别含8.9mg/L和2.6mg/L，牛乳中维生素E含量远低于人乳，约为0.6mg/L。(4)维生素K新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成VK较少，容易发生维生素K缺乏症。母乳含VK约为15μg/L，牛乳及婴儿配方奶约为母乳的4倍，母乳喂养的新生儿较牛乳或配方食品喂养者更易出现出血性疾病。对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充VK。出生1个月以后，一般不容易出现VK缺乏，但长期使用抗生素时，则应注意补充VK。(5)维生素C母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的VC。牛乳中VC的含量仅为母乳的1/4(约llmg/L)，又在煮沸过程中有所损失，因此，纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素C的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或VC制剂等。我国2000年制定的婴儿维生素C的RNI为：小于6月龄为40mg/d。大于6月龄为50mg/d。三、喂养指南初乳具有如下特点：(一)母乳的营养特点1．蛋白质及氨基酸人乳中胱氨酸含量为240mg/L，高于牛乳130mg/L。因新生儿及早产儿肝及脑组织中胱氨酸酶较低甚至无，不能利用其他含硫氨基酸合成胱氨酸，故有人认为胱氨酸是新生儿及早产儿的必需氨基酸。此外，人乳中的牛磺酸的含量也较多，牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发育所必需。2．脂肪3.糖类4．矿物质5．维生素(二)母乳中的免疫活性物质(三)母乳中的激素和生长因子(四)母乳喂养的好处2．母乳喂养降低发病率和死亡率(1)感染性疾病：母乳喂养可减少或消除婴儿暴露于污染的食物及容器的机会；其次是母乳中含有分泌型抗体及其他具有抗微生物、促进免疫系统成熟及保护新生儿消化系统的活性因子，从而抵抗对感染性疾病，特别是呼吸道及消化道的感染。(2)成年慢性病：从远期效应来说母乳喂养的儿童很少发生肥胖症，糖尿病的发生率也比较低，利于预防成年期慢性病。3．母乳喂养增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育4．母乳喂养经济方便又不易引起过敏母乳喂养婴儿经济方便、任何时间母亲都能提供温度适宜的乳汁给婴儿；母乳喂养的婴儿极少发生过敏；也不存在过度喂养的间题。中国0月～6月龄婴儿喂养指南中国6月～12月龄婴儿喂养指南四、婴儿辅助食品(一)添加辅助食品的科学依据(二)添加辅助食品的时间与原则2．添加辅助食品的原则五、婴儿配方奶粉(一)婴儿配方奶粉的基本要求2．添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量α-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。FAO/WHO建议，婴儿配方奶粉应提供600mg/(kg·bw)的亚油酸，50mg/(kg·bw)亚麻酸，60mg/(kg·bw)的花生四烯酸及20～40mg/(kg·bw)的DHA，建议配方乳n-6系多不饱和脂肪酸与n-3系多不饱和脂肪酸的比例范围为5:1～10:1。3.a-乳糖与汗乳糖按4:6的比例添加，适当加入可溶性多糖，以提高乳糖含量至母乳水平(7％)。对少部分乳糖不耐受的婴儿应尽可能减少乳糖的含量，以适应其乳糖酶的缺陷。4．减少矿物质总量，脱去牛奶中部分Ca,P,Na盐，调整钙／磷比例至(1.3～1.5):1，增加铁、锌等矿物质。5．配