高血压ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ高血压的诊断标准定为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。高血压患者诊断性评估①家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；②病程：患高血压的时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效与不良反应；③症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况；④有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压；有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症；有无阵发性头痛、心悸、多汗等提示嗜铬细胞瘤；目前具体心脏康复内容1.正确测量血压和心率，必要时测量立、卧位血压和四肢血压；测量ＢＭＩ、腰围及臀围；2.观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿；3.听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；4.触诊甲状腺；5.全面的心肺检查；6.检查腹部有无肾脏增大（多囊肾）或肿块；7.检查四肢动脉搏动和神经系统体征。实验室检查推荐项目选择项目一.血压的测量诊室血压测量的步骤诊断标准包括：24ｈ≥130／80mmHg，白天≥135／85mmHg，夜间≥120／70mmHg。1.主要观察24ｈ、白天和夜间的平均收缩压与舒张压是否达到治疗目标，即24ｈ＜130/80，白天＜135/85，且夜间＜120/70ｍｍＨｇ；2.动态血压监测可诊断白大衣性高血压，发现隐蔽性高血压，检查顽固难治性高血压的原因，评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律等。家庭血压值一般低于诊室血压值。高血压的诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室血压140/90mmHg相对应。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测２～３遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周只测１天血压。二.评估危险因素和靶器官损害高血压患者心血管风险水平分层为什么?初诊高血压患者的评估及监测程序生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：1.减少钠盐摄入＜5g/d，增加钾盐摄入；2.控制体重BMI体重/身高２18.5～23,9kg/m２为正常3.戒烟；4.不过量饮酒；5.体育运动；6.减轻精神压力，保持心理平衡。用药原则选择单药或联合降压治疗流程高血压合并血脂异常患者开始调脂治疗的总胆固醇和LDL-C值及其目标值抗血小板治疗①需在血压控制稳定（＜150/90mmHg）后开始应用，未达良好控制的高血压患者，阿司匹林可能增加脑出血风险；②服用前应筛查有无发生消化道出血的高危因素，如消化道疾病（溃疡病及其并发症史）、65岁以上、同时服用皮质类固醇或其他抗凝药或非甾体类抗炎药等。预防性应用质子泵抑制剂；③合并活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病者需慎用或停用阿司匹林。1.空腹血糖≤6.1mmol/L或HbA1c≤6.5％。2.对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，空腹血糖≤7.0mmol/L或HbA1c≤7.0％，餐后2ｈ血糖≤10.0mmol/L即可。1.妊娠合并高血压指的是妊娠前即证实存在或在妊娠的前20周即出现的高血压。2.妊娠期高血压为妊娠20周以后发生的高血压，不伴有明显蛋白尿，妊娠结束后血压可以恢复正常。3.先兆子痫定义为发生在妊娠20周以后的血压升高伴临床蛋白尿（24ｈ尿蛋白≥300mg)。3.重度先兆子痫定义为血压≥160/110mmHg，有大量蛋白尿，并出现头痛、视力模糊、肺水肿、少尿和实验室检查异常（如血小板计数下降、转氨酶异常），常合并胎盘功能异常。1.常用的静脉降压药物有拉贝洛尔和硫酸镁；2.口服药物包括拉贝洛尔、β受体阻滞剂、阿米洛利、肼屈嗪或钙拮抗剂等；3.硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。高血压伴脑卒中1.一般情况下，初始阶段（数分钟到1～4ｈ内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25％。2.在随后的24ｈ内将血压降至较安全水平，一般为160／100mmHg左右。3.在以后24～48ｈ逐步降低血压达到正常水平。药物：针剂（硝普钠、硝酸甘油）片剂（卡托普利片、硝酸甘油）不用心痛定