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高血压规范化诊疗和治疗高血压的新定义高血压的诊断性评估高血压的诊断性评估血压测量血压测量血压测量血压测量血压测量血压测量血压测量血压测量规范血压测量规范血压测量规范血压测量规范血压测量规范血压测量规范血压测量规范血压测量规范不正确的血压测量方法对测量结果的影响电子血压计袖带充气后仪器自动显示或打印血压读数BHS及AAMI国际标准方便自我测量血压手动充气——半自动式全自动式袖带充气加压部位——上臂式手腕式指套式自我测量血压动态血压监测动态血压监测白大衣高血压白大衣高血压高血压的早期症状需要引起重视的状态病史病史引起血压升高的药物体格检查实验室检查实验室检查继发性高血压肾脏疾患继发性高血压内分泌疾患继发性高血压其他提示继发性高血压的临床表现肾动脉狭窄肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症血钾:一般在2-3mmol/L;肾素激发试验:限盐,立位;血浆肾素/醛固酮(ARR)比值测定:>25;CT:薄层扫描(1.5-3.0mm);MRI:肾上腺静脉插管测定醛固酮:腺瘤侧醛固酮显著升高。病例原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤辅助检查临床表现辅助检查MN及NMN测定在嗜铬细胞瘤诊断中的应用辅助检查伴有嗜铬细胞瘤的单基因遗传病伴以下情况时需进一步检查是否为单基因疾病多发的嗜铬细胞瘤肾上腺外的嗜铬细胞瘤青年有嗜铬细胞瘤家族史同时有其他肿瘤(如甲状腺、甲状旁腺、肾、脑、颈、胰腺等)血压水平的定义和分类高血压防治指南(中国,2005年)成人(≥18岁)血压的分类(JNC7)心血管病的危险因素高血压防治指南(中国,2005年)靶器官损害(TOD)高血压防治指南(中国,2005年)并存的临床情况(ACC)高血压防治指南(中国,2005年)心血管危险性分层高血压防治指南(中国,2005年)危险性分层的绝对危险高血压防治指南(中国,2005年)心血管危险性分层心血管危险性分层左室肥厚左室肥厚颈动脉内膜中层厚度测定主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层肾脏损害肾脏损害视网膜病变高血压的诊断性评估治疗目的治疗目标非药物治疗改善生活方式措施超重和肥胖是高血压的独立危险因素。在影响高血压的诸因素中,体重是最为稳定的因素。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。体重每增加10Kg,收缩压2-3mmHg舒张压1-3mmHg控制体重可降低血压水平。体重指数(BMI)身高cm睡眠呼吸暂停综合征减少盐的摄入戒烟是最有效的医疗干预之一有氧运动增加体力运动增加体力运动确定病人的目前行为现状确定病人的职业与受教育程度确定病人的态度和信念确定近期内病人首先要采取改变的问题降压药物治疗(JNC7)降压药物治疗原则T/P值降压药物的种类利尿剂利尿剂(JNC7)β-受体阻滞剂钙拮抗剂(CCB)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂a1-受体阻滞剂其他降压药物其他降压药物联合用药关于小复方制剂的评价降压药物选用临床参考(中国高血压防治指南2005年修订版)器官保护与药物选择(2007ESH-ESC高血压指南)减药和停药随访老年高血压高血压合并糖尿病高血压合并冠心病高血压合并心力衰竭高血压合并脑血管病高血压合并肾脏损害妊娠高血压高血压急症的处理