重性精神病简介重性精神病分类精神分裂症概念精神分裂症流行病学情况精神分裂症防治现状和任务目前形势我们的任务精神分裂症基础研究进展精神分裂症基础研究进展精神分裂症基础研究进展精神分裂症基础研究进展精神分裂症基础研究进展精神分裂症基础研究进展五维症状精神分裂症的诊断精神分裂症的临床分型专家共识指南对各种抗精神病药物的推荐意见首发患者的药物选择复发患者的药物选择抗精神病药的疗程抗精神病药：巩固治疗抗精神病药：维持治疗抗精神病药物常见副作用老年精神分裂症用药老年精神分裂症用药儿童精神分裂症患者孕期精神分裂症患者合并躯体疾病的精神分裂症患者心理康复双相障碍（BPD）双相障碍（BPD）的概念双相障碍流行病学流行病学流行病学双相障碍发病的危险因素临床发作形式的多样性DSM-IV系统II.双相障碍病程的复杂性双相障碍的临床诊断双相障碍临床诊断中存在的问题诊断率过低—中国：20世纪80年代前住院率只占1.2~6。5%（包括DD与BPD），11~40%误诊为分裂症。80年代后有一定改善。—国外：首先BPD症状至确诊平均经过8年，69%BPD患者曾被误诊为DD、Sch、焦虑症、人格障碍及物质依赖（Lewis,2000)误诊为单相抑郁—40%双相抑郁被误为单相抑郁（Lish等，1994，美国）—37%患者在出现M或HM症状后仍被误诊为单相抑郁（Ghaemi等，2000）双相抑郁难以早期诊断的原因双相障碍的诊断原则提高正确诊断的设想双相障碍的预后近期与远期预后影响不良预后的因素双相障碍的治疗治疗原则及策略心境稳定剂（MSs）碳酸锂不足之处丙戊酸钠不足之处卡马西平拉莫三嗪（Lamotrigine，LTG）不足之处托吡酯（Topiramade，妥泰）第一代抗精神病药物抗抑郁剂（ADs）—BP-D缓解后应及时停ADsADs维持治疗增加转躁率，维持治疗只适用于停ADs后BP-D就复发者（约占中的15—20%）(1)—BP-D缓解后41例继续使用Ads维持治疗一年以上者BP—D复发者占36%，而43例停药者一年内复发为70%，前者出现M为例，后者为9例（2）(1)Ghaemietal:BipolarDisord.2003,5(6):421-433(2)Altshuleretal:AmJPsychiatry,2003,160(7):1252-62参考意见：—BPI者及发作不频繁者（不论BPI或II）可考虑不用ADs维持治疗—BPII者及发作频繁者可考虑给Ads维持治疗—治疗BP—D应考虑选用非ADs方案治疗及防复发，如使用三莫拉嗪。电抽搐治疗心理治疗与疾病知识教育药物联合治疗长期（全病程）治疗长期（全病程）治疗双相抑郁药物治疗优选方案（供参考）双相抑郁药物治疗优选方案（供参考）谢谢!!