3346重庆医学2010年12月第39卷第24期论著临床微生物检验人员显微镜检查一致性的实施与评估夏云,曹何,严立,张晓恒,张莉萍(重庆医科大学附属第一医院检验科400016)摘要:目的评价临床微生物室内和室间革兰染色和抗酸染色显微镜检查的一致性。方法对同一标本进行革兰染色显微镜检查以及采用CAP质控片进行显微镜检查,以评价同一实验室人员之间的一致性;对通过ISO15189质量认证的3个实验室送检的革兰染色和抗酸染色比对片进行检查,将结果与送检单位比较以考察不同实验室之间显微显微镜检查查的一致性。结果同一实验室人员显微镜检查一致性为96.7%,与其他3个实验室革兰染色显微镜检查一致性分别为90%、85%、87%;抗酸染色显微镜检查一致性分别为90%、80%、100%。结论在严格实行室内质量控制程序和人员培训的实验室,误差因素得到有效的控制,显微镜检查具有很好的一致性,实验室间的结果具有良好的可比性。关键词:显微镜检查;人员比对doi:10.3969/j.issn.16718348.2010.23.019中图分类号:R446.5文献标识码:A文章编号:16718348(2010)24334602ImplementationandevaluationofconsistencyformicroscopicexaminationinclinicalmicrobiologyXIAYun,CAOHe,YANLi,etal.(DepartmentofClinicLaboratory,theFirstAffiliatedHospital,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheconsistencyofGramstainandAcidfaststainmicroscopicexaminationindifferentstuffanddifferentmicrobiologicallaboratories.MethodsThesamesampleandtheCAPcontrolsmearswereGramstainedandmicroscopicexaminedbyourworkstaff.Theresultswereusedtoevaluatetheconsistencyofdifferentpersoninourlaboratory.ThestainedsmearscollectedfromthreelaboratorieswhichauthorizedbyISO15189weremicroscopicexaminatedandtheconsistencywasevaluatedbycomparingtheresultsofourandsampleofferinglaboratory.ResultsIntotalsixpeoplewereinvolvedinevaluation,theconsistenciesofGramstainmicroscopicexaminationwas96.7%.TheconsistencyofGramstainandAcidfaststainmicroscopicexaminationcoparedwiththefirst,thesecondandthethirdlaboratorywree90%,85%,87%and90%,80%,100%respectly.ConclusionInthelaboratorythatexecutingstringentqualityinsuranceandstafftrainingprograme,errorfactorscouldbeeffectivecontrolledandthenthesatisfactedconsistencyindifferentstaffordifferentlaboratoriescouldbeobtained.Keywords:microscopicexamination;staffcomparison显微镜检查在临床微生物检验工作中占有相当重要的位置,具有操作相对简单、感染性疾病具有快速诊断的作用,特对别是对较难培养或生长缓慢的病原微生物的快速诊断具有培养方法所不能替代的作用。但显微镜检查受制片、染色、显微镜检查人员的经验、观判断等诸多因素的影响,不同实验主室甚至同一实验室的检测结果可以出现较大差异[45]。因此如何规范显微镜检查的操作、提高人员间结果的一致性、为临床提供可靠的报告成为临床微生物实验室管理中的一项重要内容。本研究对本室人员特别是新进岗位人员定期进行显微镜操作的统一培训,以达到对操作