痿证定义痿——指肢体痿弱不用。辟——指下肢软弱无力，不能步履痿病轻证：见眼睑下垂“睑废”1、本病病名首见于《内经》，《素问》专设《痿论》篇论述其病因、病机、证候分类及治疗大法。病理:“肺热叶焦”,肺燥不能输精于五脏,五体失养,发为痿病.治疗:“治痿独取阳明”2、隋唐至北宋时期,将痿列入风门,较少进行专题论述。3、金元时期,张子和强调火热,提出“痿病无寒”,对“风、痹、痿、厥”予以鉴别。《丹溪心法》提出“泻南方,补北方”即补肾清热的治疗大法,并创名方“虎潜丸”。4、《丹溪心法》《类证治裁》：瘀血致痿。5、《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四经之病”。范围感受温热毒邪跌仆瘀阻气血瘀阻，脉道不利，四肢失养痿证跌打损伤诊断鉴别诊断二、治疗原则证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。治法:清热润肺、濡养筋脉。方药:清燥救肺汤加减。方中石膏、桑叶清宣肺金燥热、麦冬、火麻仁、阿胶润肺滋阴、枇杷叶、杏仁宣肺止咳化痰,人参、甘草益气生津。合奏清热润肺、濡养筋脉之功。证机概要：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻治法:清热利湿、通利筋脉。方药:加味二妙散化裁。方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州燥湿强脾，黄柏苦寒清降，入肝肾直清由中州流注下焦之湿热，中下同治；用萆薢、防己导湿热下行，由小便而出；当归、牛膝活血养血、化瘀益肾；龟板滋阴潜阳,益肾健骨。证机概要：脾虚失健，气血亏虚，筋脉失养治法:补脾益气，健运升清。方药:参苓白术散加减。方中人参、白术、山药、莲子肉、炙甘草益气健脾，茯苓、苡仁渗湿扶脾；陈皮、砂仁醒脾和胃，调气行滞；桔梗载药上行，输精于肺。若肥人痰多，可用六君子汤补脾化痰。中气不足，可用补中益气汤。证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。治法:补益肝肾，滋阴清热。方药:虎潜丸加减。方中熟地、龟板滋补肝肾,知母、黄柏清肝肾虚热，虎骨(用狗骨代替)、怀牛膝强筋健骨；白芍、当归养血柔筋；锁阳温肾益精;佐以陈皮、干姜理气温中健脾,使滋补而不腻,清热而不伤正。5.脉络瘀阻证主症:久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削。兼次症:手足麻木，四肢青筋暴露，肌肉活动时隐痛不适。舌象:舌痿不能伸缩，质暗淡或有瘀点、瘀斑。脉象:细涩。证机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。治法:益气养营，活血行瘀。方药:圣愈汤合补阳还五汤加减。预防及护理措施结语ThankYou!1、本病病名首见于《内经》，《素问》专设《痿论》篇论述其病因、病机、证候分类及治疗大法。病理:“肺热叶焦”,肺燥不能输精于五脏,五体失养,发为痿病.治疗:“治痿独取阳明”2、隋唐至北宋时期,将痿列入风门,较少进行专题论述。3、金元时期,张子和强调火热,提出“痿病无寒”,对“风、痹、痿、厥”予以鉴别。《丹溪心法》提出“泻南方,补北方”即补肾清热的治疗大法,并创名方“虎潜丸”。4、《丹溪心法》《类证治裁》：瘀血致痿。5、《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四经之病”。诊断方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州燥湿强脾，黄柏苦寒清降，入肝肾直清由中州流注下焦之湿热，中下同治；用萆薢、防己导湿热下行，由小便而出；当归、牛膝活血养血、化瘀益肾；龟板滋阴潜阳,益肾健骨。方中熟地、龟板滋补肝肾,知母、黄柏清肝肾虚热，虎骨(用狗骨代替)、怀牛膝强筋健骨；白芍、当归养血柔筋；锁阳温肾益精;佐以陈皮、干姜理气温中健脾,使滋补而不腻,清热而不伤正。