针刀临床中的针刺作用针刀书籍上，大部分都是要求针刀临床医生治疗疾病时将针刀准确的到达解剖部位松解，甚至非常危险的地方，如脊柱区域椎管内，而一旦操作失误，其后果也是最严重的。究其原因是由于针刀医生过于自信（多发生于西医出身的医生），追求松解黄韧带，环枕筋膜及椎管内的治疗，而忽视了针刀是中西医结合的产物。小针刀是一种针灸针和手术刀融为一体的小型治疗器具，因此临床中可以单独分别发挥针和刀的作用，也可以联合发挥针刀的综合效应。笔者从事临床多年，在此就针刀临床中的针刺作用和术前麻醉问题，谈谈自己的看法。一根绳子过于紧张，要想伸长一点减压，完全可以在这根绳子的任一部位剪一个小口（注意不能剪断）而达到目的，临床上针刀操作很类似，附着点的高应力完全可以通过松解该肌肉、韧带的任一部位而达到间接松解的作用，所以不要强求针针到骨面，甚至非常危险的部位。因为人是一个整体，它存在着巨大的代偿能力，有病了，是因为其失代偿，如果我们给它一个机会，它就很快能够调整过来，对损伤的机体进行修复。从下面几方面论述一、针刀镇痛的机理一、针刀镇痛的机理当然，针刀的镇痛效果不仅仅是针刀的机械刺激所产生的，其长时间的镇痛主要是针刀松解后达到力平衡所致。也就是说针刀的快速镇痛是多方面的因素。临床上应尽量充分发挥小针刀各方面的优势，提高小针刀的疗效。二、针刀的针刺效应小针刀因其顶端刀刃锐利，故快速进皮时没有明显痛感。因其针体坚韧又有针柄，故运针时间短，更容易，只是不宜行捻转手法。多数病人在针刀治疗时酸胀剧烈，我们叫得气，临床观察到越是酸胀剧烈的患者，其见效越快，拔针后，立即感到疼痛明显减轻，随之其功能也显著改善，有些病人疼痛症状完全消失，甚至一次治愈。这说明针刀的针刺作用在治疗疾病时起了很大的作用。我们研究经络理论，但经络理论博大精深，积累了先贤几千年的智慧，要完全弄通弄透，不是一件容易的事，更不是一朝一夕可以掌握的，但是，在我们还不能完全认清楚它的实质之前，在临床上，我们完全可以依据这些理论总结出的一般规律，结合针刀的针刺作用好好的去应用。临床上发现，腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放射部位，除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外，还与足阳明胃经及足少阳胆经，足少阴肾经在下肢的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相结合进行治疗。在此简单的讲一讲腰椎间盘突出的部分穴位的应用。2、患者表现为腰痛向大腿前侧和外侧放射，我们多松解腰部夹脊穴（L3～4椎旁为主）和居髎穴、风市穴。居髎穴位于髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处，附近分布有臀上皮神经及臀上神经。风市穴简便定位法：直立，手下垂于体侧，中指尖所到处即是。3、患者表现为腰痛向大腿内侧放射，我们多松解腰部夹脊穴（L3～4椎旁为主）和阴廉穴（大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的内缘），局部布有股神经的内侧皮支，深层有闭孔神经的浅支和深支。松解穴位务必使患者感觉到酸胀，俗称得气，此时效果好，另外，阿是穴也是小针刀治疗定点的重要参考。腰椎间盘突出，腰腿痛症状为主的患者臀中肌松解应定为常规松解，因臀中肌解剖部位，正是足太阳膀胱经、足少阳胆经臀部循行交叉所在部位，穴位集中，松解此处，患者酸胀感强烈，从而激活了机体内源性疼痛抑制系统,释放疼痛抑制因子,就可以起到止痛作用，从而修复机体，使腰椎间盘突出症的疼痛症状缓解。如果将人看作成四肢行走动物，颈椎间盘突出患者引起的上肢放射疼痛完全可以类比腰椎间盘突出进行治疗，此时肩胛部的七星台穴（包括肩贞,臑俞,天宗,秉风,曲垣,肩外俞,肩中俞）就成了针刀松解的重点，其中天宗穴尤为重要，在此不再详细叙述了。临床中的针刀行针手法，来源于针灸手法，又不同于针灸手法，一般分为基本手法、辅助手法及经过变化，定量组合后的补泻手法。这里结合小针刀，综合叙述其针法。1、提插法：将小针刀刺入腧穴的一定深度后，用刺手一上一下地纵向进退的操作方法。此法在针刀行切开剥离粘连、结疤时，可以结合使用。临床运用时，因提插的幅度、用力的轻重而有补泻之别。一般来说，提插幅度大、频率快，刺激量大，属泻，提插幅度小，频率慢，刺激量就小，属补。临床上，对于急性病患者，针刀我们多采取泻法，如腰椎间盘突出患者急性发作，患者疼痛剧烈，就可以在腰臀部寻找敏感压痛点（以痛为腧），行快速提插，以患者剧烈酸胀为好，可迅速止痛。而对于慢性病患者，多采取补法，如慢性腰椎间盘突出患者，疼痛有限，麻木为主，可寻找相应腧穴慢刺激，脚面麻，可刺激足三里，脚掌麻，则以刺激三阴交为主2、纵运法：是指用针刀沿着经络走向运行针刀的方法，此法在针刀行纵行疏通时可结合运用，临床应用时注意沿着经络走向运行，或者沿着病变放射的方向运行，其目的是尽量将患者的酸胀感直达病所。如股外侧皮神经患者，小针刀松解腰2、3、4椎旁（夹脊穴），紧贴棘突，摆动至棘