一、卒中早期识别二、卒中严重程度判断三、重症卒中的急诊识别四、重症卒中的处理卒中识别量表LosAngeles院前卒中评估表（LAPSS）以上Cincinnati院前卒中评价表(CPSS)寻找下例体征之一（任何一个异常强烈提示卒中）：口角歪斜（令病人示齿或微笑）：正常：两侧面部运动对称异常：一侧面部运动不如另一侧上肢无力（令病人闭眼，双上肢伸出10秒）：正常：两上肢运动一致或无移动异常：一侧上肢无移动，另一侧下落言语异常（令病人说“吃葡萄不吐葡萄皮”）正常：用词正确，发音不含糊异常：用词错误，发音含糊或不能讲中医中风主证一、卒中早期识别二、卒中严重程度判断三、重症卒中的急诊识别四、重症卒中的处理卒中严重程度判断量表美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）意识定向力眼球运动语言面瘫上、下肢肌力步行能力一、卒中早期识别二、卒中严重程度判断三、重症卒中的急诊识别四、重症卒中的处理1.生命体征2.关注重要症状关注重要症状头痛是急诊科的常见症状。美国：2800万/年全球：6亿/年46％的成年人曾出现发作性头痛；5％的女性和2.8％的男性头痛<180天/年。急诊接受评估的头痛患者SAH占的1%-2%。发生灾难性破裂之前诊断警告性渗漏或先兆性出血可挽救患者的生命。EdlowJA．Diagnosingheadacheintheemergencydepartment：whatismoreimportnant?Beingright，ornotbeingwrongEurJNeurol．2008,15：1257-1258．JalkobssonKE,SavelandH,HillmanJ,etal.Warningleakandmanagemetoutcomeinaneurysmalsubarachnoidhemorrhage.JNeurosurg,1996.85:995-999．误诊率：1985年以前：64％，近年：12％。最常见误诊原因：未能接受颅脑CT平扫。首次误诊会使1年时的死亡或残疾风险增高。KowalskiPG,ClaassenJ,KreiterKT,etal.Initialmisdiagnosisandoutcomeaftersubarachnoidhemorrhage.JAMA,2004,291:866-869.VanGijnGJ,KerrRS,RinkelGJ.Subarachnoidhemorrhage.Lancet,2007,369:306-318.EdlowJA.Diagnosisofsubarachnoidhemorrhage.NeurocritCare,2005,2:99-109.EdlowJA.Diagnosisheadacheintheemergencydepartment:whatismoreimportant?Beingright,ornotbeingwrong.EurJNeurol,2008,15:1257-1258.“一生中最剧烈的头痛”——蛛网膜下腔出血的标志性主诉（出现在80％的患者中）BassiP,BaIlderaR,LoieroM,etal.Warmingsignsinsubarachnoidhemorrhage:acooperativestudy.ActaNeurolScand,1991，84：277-281．疼痛性质：雷击样。警告性或先兆性头痛（10％～43％）早期再出血风险增高10倍DeFalcoFA.Sentinelheadache.NeurolSci,2004,25suppl3:S215-S217.PolmearA.sentinelheadacheinaneurysmalsubarachoidhaemorrhage:whatisthetrueincidence?Asystematicreview.Cephalalgia2003,23:935-941.BeckJ,RaabeA,SzelenyiA,etal.Sentinelheadacheandtheriskofrebleedingafteraneurysmalsubarachoidhaemorrhage.Stroke,2006,37:2733-2737.常有≥1种其他症状和体征：恶心和(或)呕吐（77％）颈项强直（35％）短暂性意识丧失（53％）畏光、或局灶性神经功能缺损(包括脑神经麻痹)。关注重要症状20％～30％的一般人群受眩晕影响。ColledgeNR，WilsonJA．MacintyreCC，etal．Theprevalenceandcharacteristicsofdizzinessin