糖尿病患者的血压管理内容糖尿病+高血压“甜蜜杀手”+“隐形杀手”高危和极高危HOT研究结果UKPDS试验强化血糖控制和血压控制的疗效通过降压最大限度地降低高血压病患者长期的心血管疾病患病和死亡的总风险所有高血压患者目标血压：＜140/90mmHg有心血管高危因素患者目标血压：＜130/80mmHgADVANCE:一项在11140名2型糖尿病患者中进行的强化降压和强化降糖治疗的析因、随机试验ADVANCE研究概况降压疗效收缩压全因死亡率主要联合终点大血管或微血管事件冠状动脉事件肾病事件经过5年治疗，将预防总结19202122EffectoflowertargetsforbloodpressureandLDLcholesterolonatherosclerosisindiabetes:theSANDSrandomizedtrial结果ABCD研究(AppropriateBloodpressureControlinDiabetes)糖尿病患者血压合理控制内容各种药物适应证比较AngⅡACEI治疗糖尿病的益处JofHypertension,2008,26（suppl3)S21-S27培哚普利培哚普利24小时降压疗效好极低的不良反应发生率:首剂低血压发生率低雅施达首剂低血压发生率低培哚普利改善血管紧张素II和缓激肽平衡提高eNOS活性P<0.05正常凋亡率：3%Perindoprilimprovescerebralbloodflowsignificantlymorethanaß-blocker培哚普利培哚普利全面干预心血管事件链证据(n=54,667)培哚普利大型临床研究一览培哚普利/氨氯地平组显著降低主要和次要终点不论血压是否增高，结果高度一致不论血糖是否增高，结果高度一致培哚普利预防心力衰竭的发生或因心力衰竭住院PREAMIInvestigators.ArchInternMed.2006;166:659-666培哚普利:ACEI中的典范糖尿病合并高血压的血压达标率低糖尿病合并高血压患者1、杓型血压血压达标所需使用降压药数量地尔硫卓（1974）2007ESC/ESH高血压诊疗指南推荐的联合方案已被证实的临床有效的降压组合JofHypertension,2008,26:2013-2111ArchInternMed,2008;168(2):207-217ACEI+D糖尿病患者推荐的降压方案总结Thankyouforyourattention!