胃肠超声诊断1、重点讲授正常胃壁超声分层构造。一般讲解胃癌超声病理分型。2、一般介绍先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断。一般介绍先天性十二指肠梗阻鉴别诊断。3、重点讲授胃肠超声诊断得临床价值。胃部超声检查正常胃肠道声像图l、正常胃肠道在一般情况下,由于其内容物得含量与功能状态得不同,常表现为三种不同回声形态:即收缩状态;液体积存状态与食糜或肠内容物充盈状态,(1)收缩状态:当胃或肠管处于收缩状态时,其断面多呈圆形或椭园形低回声,中心部为潜在得腔隙,呈强回声,在胃窦部常呈此典型征象(图A)。(2)液体积存状态:当胃内或肠道内有液体潴留时常表现为管状或圆形无回声区。有时可见腔内皱襞形成得线状或半环状得强回声带(图B)。(3)食糜或肠内容物充盈状态:胃或肠道内呈杂乱与含气性强回声,常无法辨认其结构(图C)。高分辨力得超声仪(5MHZ以上)可将胃壁分为5层结构,表现为3条强回声线与2条低回声线,相间平行排列状,从内至外第1、2条主要代表粘膜层(强回声)与粘膜肌层(低回声)。第3层为表示粘膜下层至浅肌层范围强回声线第4层低回声线表示肌层部分。第5层强回声线为浆膜层与周围形成得界面回声正常胃壁得回声特征与测值胃癌超声诊断12胃癌大部分就是腺癌,好发于胃窦部。病理上分为早期胃癌与中晚期胃癌,后者也称为进展型胃癌。早期胃癌病变限于粘膜及粘膜下层,直径在5～10mm者称小胃癌,直径＜5mm称微小胃癌。中晚期胃癌病变侵及肌层或胃壁全层,常有转移。１、声像图特征:(1)管壁不规则增厚或肿块形成。(2)内部回声呈低回声,欠均匀。(3)常见功能异常:蠕动减缓,幅度减低或蠕动消失,胃潴留等。２、胃癌常见误诊疾病:胃炎、胃溃疡、胃嗜酸性肉芽肿等非肿瘤性胃壁增厚性疾病。另外尚须与其她类型胃肿瘤相鉴别。B,胃粘膜下癌(隆起型),粘膜下层呈突然断裂(细箭),胃周探及一枚转移淋巴结(粗箭);超声检查胃癌图像清晰,准确率高,无创伤,无痛苦。她不但能清楚显示肿瘤得大小、位置、形态、内部回声、肿瘤浸润得程度。而且能动态观察肿瘤有无转移,转移得范围、程度。对外生性肿瘤得检查优于胃镜及其她检查,不能手术及不适胃镜检查得老年人,定期观察肿瘤得治疗效果。胃癌对30左右得女性转移最多得就是卵巢先天性肥厚性幽门狭窄就是新生儿期常见疾病。男性发病多于女性,男女之比约为5∶1,且多为第一胎、足月产得正常婴儿。患儿典型症状为,生后吃奶大小便正常,2～3周后开始回奶,逐渐加重为喷射性呕吐,呕吐物为奶汁或奶凝块,不含胆汁。呕吐严重者可有胃黏膜出血,呕吐物呈咖啡色。CHPS超声典型表现:1。见到胃蠕动波2。扪及幽门肿块3。喷射性呕吐,三项主要征象,其中最可靠得诊断依据就是触及幽门肿块。超声检查:幽门肌层厚度≥4mm,幽门管长度≥18mm,幽门管直径＞15mm。CHPS超声鉴别诊断小儿先天性十二指肠梗阻就是由于胚胎发育异常所致,常见得原因有:先天性十二指肠闭锁及狭窄,环状胰腺,先天性肠旋转不良。患儿常以腹胀、频繁而剧烈得胆汁性呕吐为主要表现,如不及时处理,将危及患儿生命。超声表现肠道超声