中国缺血性卒中TIA级预防指南意见培训课件.ppt
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中国缺血性卒中TIA级预防指南意见卒中与政坛领袖2008年:脑血管病是中国第一死亡原因2008~2009年世界卒中日主题(29/Oct)与时俱进,《中国缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》出台缺血性卒中/短暂脑缺血发作二级预防指南缺血性卒中的病因概念动脉源性卒中的二级预防GuidelinesIschaemicStroke2008GuidelinesIschaemicStroke20082010中国缺血性卒中/TIA二级预防指南推荐意见应该何时启动二级预防?卒中二级预防的启动时机?卒中急性期涵义MATCH(2004,Lancet)研究氯吡格雷加上阿司匹林在缺血性卒中二级预防种的作用,两者合用不比单用氯吡格雷效果好。氯吡格雷+阿司匹林:终点卒中事件为15.7%,出血发生率2.6%;氯吡格雷单独:卒中事件16.7%,出血1.3%。心血管死亡/心梗/卒中FASTER研究阿司匹林的剂量卒中风险分层指导抗血小板药物使用——Essen评分ESSEN评分的应用抗血小板治疗的分层治疗新指南对于他汀类药物使用的建议:充分体现了新指南的核心原则指南建议1SPARCL:阿托伐他汀积极治疗显著降低卒中患者心脑血管事件指南建议22型糖尿病与脑卒中指南建议3其它缺血性卒中/TIA(除外心源性卒中)持续服用他汀10年,卒中再发风险更低他汀的多效功能脑卒中预防中的降血压治疗二级预防β受体阻滞剂利尿剂ACEIARBCCB需要特殊关注的人群血压是生命体征血压不是降得越低越好?各指南一致提出:避免舌下含服CCB,快速吸收导致血压急速下降缺血性卒中的预防是艰巨的系统工程