教学目标及基本要求教学重点及难点定义发病年龄病原菌入侵途径病理与发病机理脑和脊髓的侧面模式图临床表现化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征细菌性脑膜炎的实验室检查方法细菌性脑膜炎的相关炎性指标细菌性脑膜炎典型的脑脊液改变脑脊液病原学检查——细菌培养脑脊液病原学检查——涂片革兰氏染色脑脊液病原学检查——乳胶凝集试验脑脊液病原学检查——PCR鉴别诊断几种常见脑膜炎的脑脊液改变并发症和后遗症硬脑膜下积液颅骨透照试验2.脑室管膜炎脑室管膜炎治疗治疗治疗治疗治疗治疗对本病的几点基本认识●患儿，女，３岁。●主诉：发热9天，吐泻1周。●现病史：9天前无明显诱因出现发热，测体温38.2℃，无惊厥，无气喘，使用退烧药后体温仍波动于37℃～39℃之间，1周前呕吐，呈非喷射状，4次/日，为胃内容，继之腹泻，3次/日，为黄绿色稀水便，含粘液，无脓血。在当地医院口服“藿香正气水”（具体用量不详）无明显改善。3天来精神差，时有烦燥，嗜睡，伴尖叫，吃奶少。●体格检查：T37℃，P120次/分，R36次/分，Wt8kg，发育正常，营养中等，神志清、精神差，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，前囟1.5×1.5cm2，稍紧张，巩膜无黄染。口唇红，咽充血，扁桃体不大，颈稍抵抗，三凹征（-），双肺呼吸音粗，心脏听诊未见异常，腹软，肝脏肋下2cm，膝反射存在，巴氏征（+），克氏征（+）、布氏征（+）。●实验室检查：1.血常规：WBC19.7×109/L，L0.278，N0.67，RBC4.23×1012/L，Hb113g/L，PLT86×109/L。2.尿、粪常规：正常3.胸部正位片：正常4.脑脊液：常规检查：总细胞数62800×106/L，白细胞数2800×106/L，L0.30，N0.70。生化检查：蛋白0.474g/L，氯化物117.2mol/L，糖4.62mol/L。5.脑脊液培养：肺炎双球菌6.头颅CT：●诊断：化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）练习题1.化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用：A.20%甘露醇静推B.50%葡萄糖静推C.呋喃苯胺酸肌注D.50%甘油盐水口服E.地塞米松静注2.婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为：A.脑膜炎症反应轻B神经系统发育不完善C.机体反应差D.囟门未闭所起的缓冲作用E.颈部肌肉不发达3.化脓性脑膜炎治疗中，哪项错误：A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素C.选用容易透过血脑屏障的抗生素D.急性期宜静脉使用抗生素E.用药至体温正常后停药4.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：A.急性高热、惊厥、昏迷B.剧烈头痛、喷射性呕吐C.脑膜刺激征D.脑脊液中细胞数明显增高E.脑脊液中检出化脓性细菌5.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：A.血性感染B.淋巴感染C.直接感染D.邻近组织感染E.嗅神经6.化脓性脑膜炎的预后不取决于：A.发病年龄的大小B.诊治时间的早晚C.致病菌的种类D.机体免疫能力E.发热的高低病毒性脑炎Viralmeningitis,encephalitis教学目标及基本要求教学重点及难点定义、病原发病机制Pathogenicmechanisms发病机制Pathogenicmechanisms临床表现临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种BCG。查体：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿罗音，巴氏征（+），克、布氏征（-）血常规WBC17×109/L，N0.66，L0.34，脑脊液外观微混浊，WBC800×106/L，N0.7，L0.3，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L最可能的诊断是：病例分析