声明GOLD2017慢性阻塞性肺疾病全球倡议正式发布个体化方案CONTENTSGOLD2017共六个章节的主要更新点定义和概述更新解读GOLD2017——慢阻肺定义的更新GOLD2017:肺部及全身性炎症是慢阻肺的重要病理机制之一烟草烟雾及其他刺激物1GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofCOPD.Updated2017HoggJC,etal.Lancet2004;364(9435):709-7211.WedzichaJA,etal.Lancet2007;370:786-796.2.AnzuetoA,etal.ProcAmThoracSoc2007:4:554–564.诊断和初始评估更新解读GOLD2017——慢阻肺诊断的更新GOLD2017——综合评估工具的更新肺功能分级和ABCD分组单独评估更有助于个体化治疗推荐GOLD2017:急性加重史是评估急性加重风险的最佳指标1,2GOLD2017：肺功能检查在慢阻肺总体管理中的作用预防和维持治疗的证据支持更新解读GOLD2017：增加预防策略内容，强调慢阻肺患者需要维持治疗GOLD2017：药物治疗选择遵循个体化治疗原则GOLD2017：单独提出了抗炎药物的小结内容GOLD2017GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD慢阻肺稳定期管理更新解读GOLD2017:ABCD分组推荐方案进行初始治疗，随后根据个体化的症状和急性加重风险评估，进行升级和/或降级治疗LABA/LAMA相关研究纳入患者绝大多数1年内AE≤2次GOLD2017：含ICS/LABA的治疗方案对于有急性加重史的患者仍然十分重要B急性加重管理更新解读慢阻肺急性加重的定义GOLD2016报告：”是一种急性事件，特征为患者的呼吸道症状加重，症状变化程度超过日常变异，且导致药物治疗方案的改变。“2GOLD2017报告：“呼吸道症状的急性加重，导致额外的治疗。1GOLD2017GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD慢阻肺和合并症更新解读GOLD2017:合并症并不改变慢阻肺原有治疗方案，但同时应治疗合并症CONTENTS中国慢阻肺患者的疾病特征1.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）.黎志成等.现代诊断和治疗.2012;23(5):450-451.2.黎志成等.现代诊断和治疗.2012;23(5):450-451.1.孙丽娜等-中华医学杂志2015;95(8):570-5762.AgustiA,etal.EurRespirJ.2013;42(5):1391-401病情较重的C、D组患者中，以D组患者占多数中国慢阻肺患者每年中位急性加重达3次针对中国慢阻肺患者的疾病特征，结合GOLD2017全球策略，如何为患者提供个体化治疗方案？ICS减少急性加重的作用：来自ICS/LABA临床试验的Meta分析CalverleyPM,etal.EurRespirJ2003;22:912-919一项真实世界研究中，纳入美国HealthCoreIntegratedResearchEnvironment中心报告的≥40岁的、接受布地奈德/福莫特罗或噻托溴铵初始治疗的慢阻肺患者（合并或不合并哮喘），随访12个月，评估其急性加重发生风险。通过倾向得分匹配法对患者的人口统计学特征和慢阻肺疾病严重度进行匹配，最终每组各包括1198例患者。主要终点为至首次AECOPD时间，次要终点包括AECOPD率、医疗资源使用情况和治疗费用。总体慢阻肺急性加重率总结B．维持、缓解治疗：成人（18岁和18岁以上）：推荐的维持剂量为160/4.5微克/吸或80/4.5微克/吸每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。对于某些患者，维持剂量可为160/4.5微克/吸每天2次，每次2吸。在有症状出现的情况下，额外吸入一吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加一吸。任何一次加重情况下，（使用本品缓解治疗）都不能超过6吸。对于两种规格，每日总剂量通常不需要超过8吸，但暂时可以使用到12吸。如果患者使用了适当的维持剂量并增加了按需用药3天后仍不能控制症状加重，强烈建议患者就诊，评估症状持续的原因。18岁以下的儿童及青少年：不建议儿童和青少年使用布地奈德/福莫特罗维持、缓解疗法。2.慢性阻塞性肺病（慢阻肺）成人：160/4.5微克/吸，2吸/次，一日2次。[不良反应]因为本品含有布地奈德和福莫特罗，这两种药物的不良反应在使用本品时均可出现。两药合并使用后，不良反应的发生率未增加，最常见的不良反应