会计学心包解剖心包心包积液的病因病理生理心包积液是否发生心脏压塞主要取决于：心包腔内积液量及积聚速度缓慢，可达1-2升，亚急性、慢性心脏压塞快速，仅150-200ml，急性心脏压塞心包顺应性或伸展性心包增厚、钙化、纤维化或肿瘤浸润致心包僵硬小量积液即可迅速心包内压升高，引起心脏压塞血容量低血容量——心室充盈压下降，小量积液可减少心室充盈，引起心脏压塞。临床表现心脏压塞典型的征象为Beck三联征心脏压塞的临床特征辅助检查心电图表现X线表现CT表现MRI表现超声心动图表现超声心动图检查M型超声心动图有较好的轴线分解，对确定少量积液更为敏感。二维超声心动图最佳方法左心长轴断面：左室下壁、右室前壁、心尖部周围左心室短轴断面：左心室不同水平及部位的心包积液，心室前壁、下壁及侧壁等部位。尚无明确的标准M型超声的半定量方法，通常认为：最大舒张期暗区<10mm时，积液为少量；在10-19mm，则为中量；≥20mm,则为大量。二维超声技术定量更为可靠。简单的定量方法是：积液仅出现在房室沟之后或轻度向下延伸但未达到心尖，为少量积液（<100ml）；左室后壁出现较宽液性暗区，并同时出现于左室侧壁、心尖部、右室前壁时，提示为中量心包积液（100-500ml）；大量心包积液（>500ml）时，积液仍主要集中于上述部位，但液性暗区范围更宽，且整个心脏可在心包腔内明显摆动。心脏压塞心脏压塞超声心动图表现鉴别诊断压塞或即将压塞治疗穿刺点选择步骤注意事项/IVC的测量及临床意义心包填塞超声报告模板病例1：何XX男50岁肺Ca心包腔转移，心包积液（大量），心包穿刺为血性积液病例2：王XX男33岁心包积液（中量）伴多量纤维条索光带，两次超声检查病例3：张XX男43岁心包积液（中量），伴少量纤维条索光带病例4：王XX女44岁心包积液（中量），2014-5-23/2014-7-21两次超声检查THANKYOU!