中医护理辨证一、概念举例1：二、辨证过程三、辨证方法八纲辨证一、表里2、里证—病在脏腑、气血、骨髓特点：病位深，病势重，病程长病因病机：①表不解内传入里；②外邪直中；③脏腑功能紊乱。主证：不恶寒，苔不薄，脉不浮，以脏腑证候为主3、半表半里证特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不足，不能拒邪于外主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干脉弦表证与里证的鉴别二、寒热2、热证特点：机体机能活动亢进的证候病因病机：①感受热邪；②素体阳盛阴虚；③七情过激；④饮食劳倦；⑤房事不节。主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数寒证与热证的鉴别三、虚实1、虚证特点：为机体正气不足的表现病因病机：①先天禀赋不足；②后天失养。主证：由于有气、血、阴、阳不足之别，现分述如下表。虚证类型表2、实证特点：为邪气过盛反映的症候——邪正斗争激烈阶段病因病机：①外邪侵入正气未伤；②内脏功能失调，代谢障碍病理产物。主证：体形壮实，精神亢奋，声高息粗，腹痛拒按，大便秘结或下痢热重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力。虚证与实证的鉴别四、阴阳1、阴证特点：阳气衰微，正气不足病因病机：①机体的阳气虚衰；②寒邪凝滞。主证：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短息低，口不渴或喜热饮，便溏尿清，舌淡苔白，脉沉迟微弱2、阳证特点：阳气亢盛，正气不衰病因病机：①阳气亢奋；②热邪雍盛。主证：精神烦躁，面赤身热，气壮息高，口渴喜冷饮，便秘尿短赤，舌红绛，苔黄，脉滑数洪实阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）亡阴、亡阳2、亡阳证特点：阳气欲脱病因病机：阳气衰微迅速亡失主证：大汗淋漓，汗凉清稀，呼吸气微，肌肤凉，手足冷，精神萎顿，口淡不渴，面色灰白，舌淡苔白润，脉微欲绝。亡阴亡阳是危重证候，除原发病证加重之外，均有不同程度的汗出。亡阴亡阳可以相继出现。五、八纲辨证相互关系2、表里转化——主要取决于邪正斗争的状况。表现：由表入里——病势加重由里出表——病势减轻疾病同一阶段在同一个病人身上表证里证一个证候出现另一个证侯消失。病例2：张三女60岁二天前恶寒发热头痛，经治疗后，症状消失。今天又觉腹痛，大便溏烂，腹痛即泻，伴呕吐，舌红苔厚腻，脉滑数。3、表里同病——表证里证在同一阶段、同时出现在同一个病人身上。病例3：王五男70岁今晨起，觉恶寒，发热，自服“感冒丸”症状未减轻，并觉少腹刺痛，小便涩痛，短黄，口干苦，舌尖红，苔黄微腻，脉濡数。4、寒热错杂——疾病的同一阶段在同一个病人身上同时出现寒证和热证。5、寒热真假——疾病的危重阶段出现一些假象。6、虚实夹杂——同一患者同时存在正虚邪实的病变。7、虚实转化8、虚实真假真虚假实（至虚有盛候）真实假虚（大实有羸状）9、八纲的交错关系表里寒热寒热表里虚实表里虚实虚实寒热阴阳：表、实、热——阳里、虚、寒——阴