会计学正常(zhèngcháng)成人：收缩压小于140mmHg舒张压小于90mmHg原发性高血压：占90%-95%发病机制不明继发性高血压：是一些疾病的表现根据药物在血压调节(tiáojié)机制中的作用抗高血压药物分类三、1.血管紧张素I转换酶抑制剂2.血管紧张素II受体阻断药四、钙通道阻断药五、血管扩张药1.直接(zhíjiē)扩张血管药（肼屈嗪、硝普钠）2.钾通道开放药（米诺地尔、吡那地尔）Hypertensionisacommondiseaseofgreatimportance.Itaffectsabout15%-20%ofthetotalpopulationofChineseadults.Thecontrolofbloodpressureiscomplexandinvolvesvascular,cardiac,andrenalphysiology.Theaimsofantihypertensivetherapyaretorelieveorforestallsymptoms,topreventcomplications,andtoprolonglife.Furthermore,therapyshouldbeindividualizedratherthanblindlyfollowingasequentiallistofdrugs.Allantihypertensivedrugshaveadverseeffectsthatareparticularlyimportantintreatmentofhypertensionsincemosthypertensivepatientsarefreeofsymptomsformostofthetime.Therefore,anyadversedrugeffect,nomatterhowtrivial,willmakethepatientfeelworseFiveclassesofantihypertensivedrugsarecurrentlyused1.diureticsdecreasebloodvolume2.Sympatheticnervoussystemdepressantsreducesympatheticoutflowresultinginadecreaseinheartrate,cardiacoutputandreninrelease.3.Drugsthatinterferewiththerenin-angiotensinsystemblockthesynthesisofangiotensinleadingtoadecreaseinlevelsofthecirculatingvasoconstrictor.4.Calciumchannelblockerinhibitetheentranceofcalciumintocells,causingadecreaseinafterload.5.vasodilatorsdilatebloodvesselsandreducecardiacpreload.一、主要影响血容量的药物——利尿药常用的是噻嗪类，单用有抗高血压作用，可使患者血压平均(píngjūn)降低约10%左右。利尿药的降压机制:早期:排钠利尿，造成体内钠、水负平衡，血容量减少，心输出量减少，降低血压。长期：1）动脉(dòngmài)平滑肌细胞内低钠，Na+-Ca2+交换，细胞内钙含量减少2）血容量轻度降低3）血管平滑肌上的α受体、血管紧张素Ⅱ受体，对NA、血管紧张素等的敏感性降低4）诱导血管壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素氢氯噻嗪【药效学】氢氯噻嗪12.5-25.0mg/天，可使多数病人达到(dádào)抗高血压的作用加大剂量，心血管病的发生率和死亡率增加【不良反应】阳痿、痛风、低钾缺钾促发两种室性心律失常：尖端扭转(niǔzhuǎn)型心律失常心室颤动增加高脂血症增加糖尿病人的血糖——不宜用于有糖尿病的高血压病人二、血管紧张(jǐnzhāng)素I转化酶抑制剂（ACEI）疗效好，不良反应少，乐于接受/抗高血压机制(jīzhì)外周阻力下降，无反射性心率加快，肾血流量增加，脑血流量和冠脉流量保持正常④抑制ACE，使AngⅡ减少，抑制原癌基因c-myc、c-fos的表达防止或逆转高血压患者左室心肌(xīnjī)肥厚和动脉血管平滑肌的增生，防止动脉硬化。⑤减少醛固酮的分泌⑥糖尿病肾病患者：抑制重构，可推迟或防止糖尿病肾病的发展，降低肾小球对蛋白(dànbái)的通透性，使尿蛋白(dànbái)减少，肾功能改善。