痛风的药物治疗医学知识专题宣讲痛风（gout）痛风（gout）主要内容痛风的形成痛风的定义高尿酸血症与痛风区别痛风病程分期痛风急性发作期痛风间歇发作期慢性痛风石病变期治疗目的高尿酸血症的治疗痛风的治疗生活指导生活指导生活指导生活指导药物治疗急性痛风性关节炎的治疗①用药期间，需检查尿酸水平、血常规，肝肾功能，造血功能；②每疗程间隔至少3天，以防蓄积中毒；出现胃肠道反应，预兆严重中毒，立即停药。③一般口服，静脉注射仅用于术后痛风发作或禁食者，注射要稀释，否则引起局部静脉炎。毒性大，需检测；隔三天，防蓄积；恶心吐，即停药；吃不进，可静注急性痛风性关节炎的治疗---NSAIDs急性痛风性关节炎的治疗---NSAIDs急性痛风性关节炎的治疗---糖皮质激素及早、足量使用，症状缓解后减停只要痛风诊断确立，待急性症状缓解（≥4周）后开始降尿酸治疗。急性发作时，不开始给予降尿酸药。（降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。）已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药。抑制尿酸生成的药物---别嘌醇1皮疹：可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。2胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等；3白细胞减少，或血小板减少，或贫血，或骨髓抑制，均应考虑停药；4其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等；5国外曾报道数例患者在服用本品期间发生原因未明的突然死亡。6禁用于严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者①用药期间，需检测指标——血尿酸水平、血常规，肝肾功能。②用药后可引起昏眩，不宜开车、精密操作。③用药期间不可过度抑制蛋白质的摄入④禁用于通风急性发作期别嘌醇，抑合成飘飘然不开车不禁蛋，不急用毒性大需检测2.禁用于中至重度肾功能损害者、患有肾结石的患者、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女。不适于痛风急性期，以防发生转移性通风。但如果在治疗期间有急性发作，苯溴马隆需将药量减半；为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱。治疗期间需大量饮水以增加尿量（1.5～2L）,以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂。在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药量要小（起始剂量）。总结