会计学风湿热（rheumaticfever)是常见的风湿性疾病（rheumatoiddiseases)。主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。临床表现的变迁--发病率下降--病情变轻，不典型(diǎnxíng)--可主要表现为单纯性心肌炎仍然是主要的后天性心脏病--1960’10.60%（住院心脏病第1位）--1970’7.00%(住院心脏病第2位）--1980’2.00%（住院心脏病第3位）--1990’0.02%(住院心脏病第?位）风湿热（rheumaticfever)是常见的风湿性疾病（rheumatoiddiseases)。主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。临床表现的变迁--发病率下降--病情(bìngqíng)变轻，不典型--可主要表现为单纯性心肌炎仍然是主要的后天性心脏病--1960’10.60%（住院心脏病第1位）--1970’7.00%(住院心脏病第2位）--1980’2.00%（住院心脏病第3位）--1990’0.02%(住院心脏病第?位）病因-A组β溶血性链球菌咽峡炎的晚期(wǎnqī)并发症。-约0.3%～3%病例于2～5周后发生风湿热，取决于：*链球菌在咽部存在的时间*致病菌株*遗传体质○变性渗出期（1月左右）*部位：心肌、心包膜、心内膜、关节、皮肤(pífū)*病理：水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，浆性/纤维素性渗出○增殖期（3～4月）*部位：心肌、心内膜、（皮肤(pífū)）*病理：风湿小体（Aschoffbody)○硬化期*部位：二尖瓣﹥主动脉瓣﹥三尖瓣﹥肺动脉瓣*病理：疤痕形成、疣状赘生物形成神经系统：非特异性细胞变性和小血管壁透明变性○变性渗出期（1月左右）*部位(bùwèi)：心肌、心内膜、心内膜、关节、皮肤*病理：水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，浆性/纤维素性渗出○增殖期（3～4月）*部位(bùwèi)：心肌、心内膜、（皮肤）*病理：风湿小体（Aschoffbody)○硬化期*部位(bùwèi)：二尖瓣﹥主动脉瓣﹥三尖瓣﹥肺动脉瓣*病理：疤痕形成、疣状赘生物形成神经系统：非特异性细胞变性和小血管壁透明变性△一般表现(biǎoxiàn)△心脏炎（40%～50%）△关节炎（50%～60%）△舞蹈病（3%～7%）△皮肤症状（﹤7%）--发热(fārè)急性起病….380C～400C，2周后低热隐匿起病….低热或无热--关节痛、贫血、鼻衄、腹痛--失健表现△一般表现△心脏炎（40%～50%）△关节炎（50%～60%）△舞蹈病（3%～7%）△皮肤(pífū)症状（﹤7%）--心肌炎心动过速、心音减弱、心界扩大，心肌张力差和心搏减弱。心电图：PR间期延长，ST-T改变，QT延长--心内膜炎心尖部SMII～III级和DM中期隆隆样杂音，主动膜瓣区DM吹风样杂音。早期杂音可消失(xiāoshī)，反复发作后永久存在（发展为风湿性心脏瓣膜病）--心包炎积液不多，不易发现，可有一过性心底部摩擦音。常提示严重心脏炎和发生心力衰竭。--心脏炎/全心炎＝心肌炎﹢心内膜炎﹢心包炎注意：心脏损害(sǔnhài)常发生于首次发病的1～2周内!！△一般(yībān)表现△心脏炎（40%～50%）△关节炎（50%～60%）△舞蹈病（3%～7%）△皮肤症状（﹤7%）△一般表现△心脏(xīnzàng)炎（40%～50%）△关节炎（50%～60%）△舞蹈病（3%～7%）△皮肤症状（﹤7%）舞蹈病◆好发年龄8～12岁，女多于男。◆链球菌咽炎后1～6月发病◆不自主运动：面肌搐动(chùdòng)（伸舌、歪嘴、皱眉、眨眼）。书写困难，耸肩缩颈，语言障碍，细微动作不协调。◆早期表现为情绪和性格改变◆持续1～3月，可长达1～2年◆常合并心脏炎△一般表现△心脏炎（40%～50%）△关节炎（50%～60%）△舞蹈病（3%～7%）△皮肤(pífū)症状（﹤7%）皮肤症状□皮下小结4%～7%，发于大关节伸面及枕、额、脊突处。0,1～1cm,质硬，2～4周消失。常伴心脏炎。□环形(huánxínɡ)红斑已少见，环形(huánxínɡ)或半环形(huánxínɡ)红斑时隐时现，可持续数周。□其它皮疹荨麻疹、结节性红斑、多形红斑辅助检查■链球菌感染的证据ASO↑抗脱氧核糖核酸酶（anti-DNaseB)抗链球菌激酶（ASK）抗透明质酸酶（