肩周炎的预防和治疗，从自我锻炼开始医学论坛报2013-08-06HYPERLINK"javascript:void(0);"分享肩周炎又称肩关节周围炎，指肩关节囊及关节周围软组织因劳损、退变、风寒侵袭等因素所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节周围疼痛、活动功能障碍、肌肉萎缩为主要特征。女性发病率高于男性，且好发于50岁左右的中老年人，故有“五十肩”之称。下面就如何从自身做好肩周炎的预防和治疗向大家详细讲解。病例简介主诉：患者女性，49岁，因“右肩部疼痛伴活动不便半年余，加重1周”就诊。现病史：右肩部疼痛，外展受限，且不能提重物，夜间疼痛尤甚查体:右肩部三角肌略有萎缩，右肩部肩贞、肩、肩、肩内陵穴处压痛明显，右肩部被动活动受限。影像学检查：右肩关节未见明显异常。治疗：采用肩部手法推拿，以舒筋活血，松解粘连为主。采用物理治疗（如红外线照射、热疗等）来消炎、退肿、止痛。辅以肩周炎治疗操，每天5遍。1个月后，患者右肩部活动范围加大，外展疼痛消失。3个月后患者康复。临床表现症状：①该病为慢性起病，冬、春季好发。②起初患肩常酸楚疼痛、局部怕冷、有僵滞感、肩关节不灵活，严重者畏动。③肩部疼痛多为钝痛，日轻夜重，肩部动作过大则疼痛剧烈。疼痛可累及整个肩部，可向同侧上臂、颈背部、肘部放射。④活动受限，呈进行性加重。早期因疼痛所致，中、后期则因关节粘连所致。可影响穿脱衣服、洗脸、梳头等动作。体征：压痛：肩关节周围均有广泛压痛，在肩内陵、肩骷、秉风、肩贞等穴及三角肌前后部均有不同程度的压痛。功能障碍：患肩前屈、后伸、外展、内收、旋内及旋外运动时均有不同程度的障碍，尤以上举、旋内后弯摸背障碍显著。肌肉萎缩：病情较久者患肩肌肉萎缩且僵硬、肩峰突起，以三角肌、冈上肌的肌肉萎缩尤为明显。诊断:自我锻炼预防:虽然肩周炎给患者带来极大的痛苦，但若其平时注意锻炼，该病是完全可以预防的。治疗:肩周炎的治疗是"三分治疗七分炼"。该病的治疗原则是活血止痛，松解粘连，滑利关节。在接受治疗的同时，患者须配合正确的功能锻炼。辅助检查：实验室检查大多正常。X线检查可排除患者骨性病变的可能。肩周炎病程较久者可有骨质疏松，肌腱、韧带处有不同程度的钙化。鉴别诊断：肩峰下撞击征由于结构或动力等因素，肩峰及肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举时与肩袖组织发生挤压和撞击，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。肩峰下撞击综合征的特点是出现砾轧音、撞击诱发试验及撞击注射试验阳性。肩袖损伤:肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内缘与关节囊紧密相连，外缘为三角肌下滑囊。其环绕在肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节的最上部，常受肩峰喙肩韧带的磨损。从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点。当肩关节处于外展位时，做急骤的内收活动易发生破裂。因肢体重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，且不易愈合。该损伤的特点是坠臂试验阳性，可采用碘油造影确诊。