头颈部血管常见变异和病变L-SA颈内动脉系统5分法颈内动脉分段颈段(Ｃ1):起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口岩段(Ｃ2):位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)破裂(孔)段(Ｃ3):破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道海绵窦段(Ｃ4):始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。主要行走于海绵窦内。按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯床段(Ｃ5):起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长约4～6ｍｍ，床段Ｃ5属于硬膜外结构眼段(Ｃ6):起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧。穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,因此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界线。发出两条重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉交通段(Ｃ7):起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处。发出两个重要分支:后交通动脉和脉络膜前动脉海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄越大，其迂曲度也越大。颈内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。颈内动脉的分支大脑前动脉的行程及分段大脑中动脉行程及分支椎-基底动脉系统椎-基底动脉系统大脑后动脉的分段大脑动脉环（Willis环）头颈部血管常见变异左侧颈总动脉与头臂干共干椎动脉起自主动脉弓迷走右锁骨下动脉(aberrantrightsubclavianartery,ARSA)开窗畸形大脑前动脉开窗畸畸形大脑中动脉开窗畸形脑动脉开窗畸形是血管局限性重复,即1支动脉在走行过程中分为2支,平行走行一段后再汇合，其是一种少见的先天性血管发育异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大脑中动脉和大脑前动脉。其中基底动脉开窗畸形可分为近段、中段和远段,其中近段最常见。目前认为椎基底动脉开窗畸形可以合并颅内其他血管性病变,如囊状动脉瘤、动静脉畸形等。18.9%的脑动脉开窗畸形伴有颅内动脉瘤,动脉瘤可以位于开窗血管,也可位于颅内其他部位。另外，血管开窗畸形,致使血管弯曲增多,折角变锐,血流速度不均,导致血流动力学的改变,产生管壁内膜损害,这样容易造成动脉血管的粥样硬化,而且会在损伤的局部形成血栓导致狭窄或栓塞改变。Willis环正常变异大脑前动脉A1段缺失CTA能够准确判断胚胎型大脑后动脉（FTP）的存在,为脑血管疾病的诊断与治疗提供重要信息。研究证实一侧A1段发育不良与动脉瘤的形成有密切关系,在一侧A1段发育不全的情况下,对侧大脑前动脉出现血流量增加、血流加速、管内压加大等血流动力学变化,在动脉瘤的形成中起着极为重要的作用。FTP患者常伴发同侧与基底动脉相连的P1段变细、发育不良或缺如，当P1段发育不良，同侧颈内动脉闭塞时,椎-基底动脉的血液很难直接到达PCA远侧段,故FTP患者出现颈内动脉闭塞时,脑梗死的范围更大。颅内动脉瘤黄色箭头示大脑前动脉瘤，红色箭头示右大脑中动脉瘤黄色箭头示大脑前动脉瘤，红色箭头示右大脑中动脉瘤大脑前动脉巨大AVM右侧大脑前动脉血管瘤双侧后交通动脉血管瘤A3:基底动脉动脉窗大脑前动脉巨大AVM,与上矢状窦相交通左颈内动脉闭塞左颈总动脉近分叉处狭窄性病变,管腔明显变细,血管壁软斑块左颈内动脉起始段狭窄伴钙化左颈内动脉起始段狭窄伴钙化左颈总动脉支架植入，右颈总动脉梭形动脉瘤RVA正常椎动脉