头颈部CEMRA正常表现和变异血管成像方法检查方法选择原则后处理方法一、颈动脉系统CE-MRA正常与变异颈部主动脉弓上正常分支：头臂动脉，左颈总动脉，左锁骨下动脉70%颈总动脉于C3/4平面分出颈内、外动脉颈动脉先天变异a.右头臂动脉干与左颈总动脉共干右迷走锁骨下动脉与左、右颈总动脉共干并存颈外动脉正常分支颈外动脉变异颈内动脉分段法脑部颈内动脉颅内段颈内动脉虹吸部眼动脉眼动脉脉络膜前动脉大脑后交通动脉变异大：50%两侧粗细不等，亦可一侧或两侧缺如后交通动脉粗大，大脑后动脉以颈内动脉供血为主，P1段细小，结扎颈内动脉或颈总动脉可引起严重视觉损害后交通动脉动脉圆锥：起始部漏斗状扩张，直径小于3mm，动脉瘤好发，约25%,多为颈内动脉下外侧壁或与后交通动脉交接处供血：额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面大脑前动脉A1段：交通前段、近侧段、起始段或水平段长约10mm，管径约1.0-3.0mm管径变异大，一侧发育不良或不发育（右侧多见），成窗畸形、成双畸形、特别短小等交通后段前交通动脉大脑中动脉（middlecerebralartery,MCA）水平段MCA主要分支MCA临床意义二、椎-基底动脉系统椎动脉（vertebralartery，VA）正常椎动脉椎动脉管径差异椎动脉一侧缺如分支：脊髓前动脉、脊髓后动脉、小脑后下动脉（PICA）变异：一侧椎动脉远端终止延续为小脑后下动脉，一侧向上延续为基底动脉；椎动脉重复或开窗小脑后下动脉（PICA）一侧或两侧PICA发育不良或缺如，供血区由另一侧同名动脉代偿，或同侧小脑前下动脉代偿PICA分支与小脑上动脉和小脑前下动脉吻合，基底动脉闭塞时，代偿充盈两支血管基底动脉（basilarartery,BA）BA分支小脑前下动脉（anteriorinferiorcerebellaryartery,AICA）与PICA相互补偿：一侧PICA发育不良或缺如，该侧AICA较粗大或形成AICA-PICA干小脑前下动脉临床意义小脑上动脉（superiorcerebellarartery,SCA）大脑后动脉（posteriorcerebralartery,PCA）PCA供血区后交通与软膜动脉间侧支循环，致大脑后动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好。主侧半球的大脑后动脉病变，可累及顶-颞区皮层，产生失写、失度、失认等症状BA闭塞可影响两侧大脑后动脉，致两侧枕叶梗死，两眼皮质性失明。脑动脉侧支循环脑底Willis环完整Willis环临床意义Willis环变异颈内动脉与基底动脉间的胚胎遗留血管（原始节段前动脉）原始三叉动脉头颈血管病变诊断要求谢谢！