放射性核素治疗功能自主性甲状腺腺瘤诊断治疗治疗原理适应症禁忌症治疗方法疗效评价肾上腺素能肿瘤嗜铬细胞瘤诊断治疗是高度恶性的肾上腺素能肿瘤，可发生在仍何部位，以腹膜后肾上腺髓质多见。发病年龄小。70%广泛转移。合成前体多巴胺和排泌其代谢产物，具有摄取儿茶酚胺能力。预后与治疗方法的选择取决于临床分期。无远处转移效果好，有远处转移预后差。通常是手术、化疗和131I-MIBG结合。交感神经母细胞瘤及神经节瘤131I-间碘苄胍（131I-MIBG）及其治疗原理适应症禁忌症治疗方法2治疗剂量固定计量法100---300mCi之间两次治疗间隔4-12月3给药方法131I-MIBG溶液注入250ml生理盐水货5%葡萄糖溶液中，缓慢静滴，检测心率、血压。一周后行全身显像，预测肿瘤摄取情况和计算肿瘤照射剂量毒副作用定义治疗原理适应症禁忌症操作方法放射性核素治疗转移性骨肿瘤Description治疗目的原理理想的放射性药物适应症禁忌症治疗步骤6至8周前是否接受过长效或大剂量的骨髓抑制化疗药物治疗；2至3月前是否接受外照射全血细胞计数情况血小板(>60000),白细胞(>2500),中性粒细胞绝对计数(>2000/μl)。计数结果在上述指标以下并非使用核素止痛的绝对禁忌症，但感染和出血机会将增加。骨痛程度。是否严重到活动受限和/或需麻醉止痛药控制症状。生存期估价。预期生存时间应大于2至3周（如用89Sr最好大于３月）患者状况评价标准睡眠状况分四级I级正常；II级睡眠略差，但不需用安眠药；III级服安眠药后才能入睡；IV级服用药物仍难入睡。疼痛分四级：主诉疼痛分级法（VRS）生活质量和体力状况(分五级)2、给药方法3、病人指导或告知副作用疗效观察疗效应持续观察12至16周，每周1至3次。注意1至3周内骨痛不一定减轻，注射4周后告知治疗是否失败少数对89Sr第一次治疗无反应的病人，12周后再次注射可能出现骨痛减轻。影响疗效的因素治疗骨转移性肿瘤常用的放射性药物1．89Sr的物理、生物特性和作用机制2.疗效情况骨痛减轻但未完全消失或复发；或骨痛明显缓减，但为防止再引起疼痛，是重复治疗指征。由于89Sr的物理半衰期和在病灶内滞留时间均较长，所以2次治疗应间隔3～6个月以上。首次治疗有效者，多数重复治疗效果较好。最常见的副作用是对血像的影响，其它的毒副作用少见。一般认为，经89Sr治疗后约20%～30%病人白细胞和血小板有降低，下降的幅度一般小于治疗前基础值的20%，多数在2～3月后恢复到治疗前的水平。（二）153Sm-EDTMP（昔决南钐）1．153Sm-EDTMP的物理、生物特学性2．重复治疗两次治疗间隔2～4周。3．疗效疼痛缓解出现的时间为7.9±6.8天，疼痛缓解维持时间2～26周，止痛有效率85%～90%之间。急性毒副反应少见，个别病人可出现恶心、呕吐、蛋白尿或血尿、皮疹、发热寒颤等，一般较轻微，不需处理，个别严重的可对症处理。较常见的毒副作用是153Sm-EDTMP治疗后患者血像有不同程度改变。有研究证实当剂量等于或大于74MBq/kg体重，白细胞和血小板明显下降，但1～2月后可恢复。如同时接受放化疗，则血像变化明显，故153Sm-EDTMP治疗不应与放化疗同时进行。5、与89Sr比较Summeray展望基因转染介导核素治疗Thankyou!