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内容分期流行病学VAP的诊断临床诊断VAP诊断面临挑战VAP的病原学诊断方法气管内吸引(ETA)肺泡灌洗(BAL)和保护性毛刷(PSB)病原学诊断病原学诊断感染生物标志物CRP和PCTsTREM-1--人可溶性髓系细胞触发受体协助临床诊断侵袭性真菌感染常用的生物标志物支气管肺泡灌洗液中的GM对鉴别曲霉菌引起的VAP有较好的敏感性和特异性(免疫功能抑制患者)BG和GM在免疫功能正常的机械通气患者中研究少,能否作为VAP病原学鉴别的生物标志物证据不足量化评分—CPISVAP与CPIS动态变化的关系VAP的发病机制与预防措施VAP的发病机制一、操作相关预防二、药物预防三、器械相关预防四、集束化方案(ventilatorcarebundles,VCB)操作相关预防集束化方案(VCB)VAP的治疗LunacM,AnljP,NiedenIlanMs,eta1.Appropriatenessanddelaytoinitiatetherapyinventilator-associatedpneumonia.EurRespirJ,2006,27:158—164.VAP初始抗感染治疗MDR感染的高危因素VAP耐药菌的抗生素选择VAP的目标治疗VAP:8天疗程是否可行?哪些VAP患者不适合短期疗程?小结