原发性支气管肺癌专题知识讲座讲授目的和要求讲授主要内容1、吸烟公认2、大气污染3、职业致癌因素4、放射线5、饮食营养6、其他：感染（结核、真菌、病毒），遗传因素，免疫功能低下病理和分类支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)支气管肺癌(大细胞未分化型)支气管肺癌(小细胞未分化型)10100d（一）癌肿本身引起的症状咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦（二）肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征Pancoast癌：Horner´ssyndrome臂从神经压迫征（三）远处转移引起的症状脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结（四）作用于其他系统引起的肺外表现（伴癌综合征paraneoplasticsyndrome）１、肥大性肺性骨关节病（hypertrophicpulmonaryosteoarthropathy）２、促性腺激素３、促肾上腺皮质激素样物（Cushingsyndrome）４、抗利尿激素５、神经肌肉综合征６、高钙血症７、其他5－羟色胺↑支气管痉挛心动过速皮肌炎等（一）胸部X线1、中央型肺癌2、周围型肺癌3、细支气管肺泡癌右上肺癌肺癌（波浪征）1)发现小病灶≥3mm2)可发现X线检查隐藏区,如心包后，纵隔处,脊柱旁等3)对肺门、纵隔淋巴结有无转移，诊断价值高4)肿块的实性、囊性可明确诊断左下叶后基底段腺癌左上叶肺癌并左上叶不张左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎（三）磁共振显像（MRI）了解小病灶较CT差，了解血管与肿瘤关系较CT好磁共振显示周围型肺癌（五）纤维支气管镜检查（六）痰脱落细胞学检查（七）放射性核素扫描（八）纵隔镜、胸腔镜检查、开胸肺活检（九）活体组织检查：淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检（十）其他:胸水检查、肿瘤标志物、基因诊断等高危人群的排癌检查肺癌的TNM分期1、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核急性粟粒性肺结核2、肺炎3、肺脓肿4、胸腔积液结核球原发综合征粟粒性肺结核1、非小细胞癌：Ⅰ～Ⅲa期手术为主的综合治疗Ⅲb期放疗为主的综合治疗Ⅳ期化疗为主的综合治疗2、小细胞癌：化疗为主，辅以手术、放疗（一）手术新进展：扩大手术适应症缩小手术切除范围气管隆凸成形术（二）化学药物治疗小细胞癌非小细胞癌（三）放疗姑息、根治（四）肺癌介入治疗（五）生物治疗（六）基因治疗复习思考题